醫護患同組微信群管理在肺癌患者延續護理中的實踐及效果

鄧小梅，成 芳，程 玲

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心，湖北 武漢 430000）

延續護理是對住院護理的一個延伸，同樣也屬于護理的一部分。一般來說，患者出院后，其與醫院治療關系暫時終止，只有當患者再次入院就診時候，才能接受醫護人員的治療和健康指導。然而，對于腫瘤科患者來說，這種模式顯然不能滿足患者對健康及疾病相關知識的要求。美國等發達國 家從20世紀90年代末就開始注重患者出院后的延續護理[1]。實施延續性護理可以使護理從醫院延伸都患者家庭，讓患者在醫院外可以的到持續專業指導，有助于患者康復[2]。微信是一種通訊軟件，能通過網絡發生圖片，語音，文字，操作方便快捷[3]。本文通過對出院患者入微信群的方法提供延續護理，為患者解答疑問，取得理想效果，患者治療結束后得到有效的指導，副反應明顯降低，患者滿意度明顯提升。

1 對象與方法

1.1 入組對象

經病理學確診且正在或接受過放療，化療或是靶向治療的患者及患者家屬。

1.2 微信群的管理人員分配

本病區分為三個護理組，每組患者均為同一管床教授，每個護理組均與管床教授固定同組。每組設立一個組長，組長為微信群主，組員分別三名。組長資質為工作年限大于7年，具備護師及以上資格。組員分別接受為期一年專科培訓，經專科培訓老師考核合格，工作年限大于3年，具備護師及以上資格。

1.3 微信群的運用

入群人員為患者或患者家屬。患者或是家屬需要會使用微信軟件，使用手機微信掃描二維碼加入自己對應的護理群組，并修改為患者的名字以便回復患者提問。患者或是家屬可以通過微信軟件提出自己遇到的疾病相關的問題，組長及組員負責回復，回復率要求100%。

1.3.1 組內互動

責護組長每日上午發生積極向上問候語，下午另一位組員負責發送呼吸操等與疾病健康教育相關的專科知識內容，督促患者出院后繼續行功能鍛煉及給予相應的飲食指導和并發癥的預防及處理知識。

1.3.2 咨詢內容

患者可通過文字，圖片語音等形式提出自己的問題，如患者化療出院后三天復查血常規及肝功能結果，在線查看，異常的聯系同組教授給予正確的處理意見，這樣就可以避免外地及住址較遠患者來回跑，耗費精力，患者可在就近醫院處理，異常情況得到及時處理，減少并發癥的發生。

1.3.3 同伴支持

醫護患同組可以保證本群類患者均為同一管床教授，為患者提供溝通交流平臺，患者可相互溝通交流，研究表明同伴支持對腫瘤患者身體 、心理康復可以起到積極的作用[4]。

1.3.4 減輕焦慮

對于放化療患者出院后一旦出現惡心，嘔吐，乏力，發燒等現象，患者及家屬會比較緊張焦慮，通過微信平臺相關知識的傳送及解答，可有效緩解患者的緊張焦慮情緒。同時患者患病后往往需要更多的疾病相關知識來幫助自己，從而積極主動的參與康復和治療[5]。

2 結 果

使用微信群6個月，三個責護組共納入患者及家屬266人，其中患者200人家屬66人。使用期間醫護患關系和諧，本科醫生對護士認可度提高，6名醫生均認為微信群有助于醫生對患者院外情況的了解及不良反應的及時處理。參與微信群的12名護士均有自身價值感提升，患者提問有助于護士加強與醫生之間的溝通，對自身的知識也有擴充，同時護患關系有效改善。患者滿意度明顯提高，患者生活質量改善。滿意度中90%患者提到每日問候語讓患者感到溫暖，感覺醫護人員的關注。

患者主要問題，問題類型為問候語提問頻次205 次； 健康宣教相關知識提問頻次252次；檢驗結果查看提問頻次 298次；不適癥狀咨詢 提問頻次150 次； 復查檢查項目咨詢提問頻次98次 ；床位預約咨詢提問頻次45次。

3 討 論

自2018年8月開始實行醫護患同組微信群管理，微信群內管理人員為日常責護組成員，與患者較熟悉，對患者脾氣性格，及治療方案也較熟悉，能很好地解答患者提出的疑問，同時與患者進一步溝通交流有助于拉近患者與護 理人員之間的距離，增加患者對醫護人員的信任感。對于出院患者比如查血項目及檢查項目上的疑問能及時地聯系管床醫生，給予解答，患者得到及時處理，可保證 下一周期治療的順利進行，同時也減少了患者及家屬的出行費用。護士也能得到醫生的認可與尊重。對于患者出院后的飲食指導能避免患者因為副反應導致營養不良。保證了后治療的連 續性，提高了病人的生存質量和滿意度。但是對于年齡較大、文化水平較低 的病人不會使用微信，在實際操作上就會具有一定的局 限性。改進措施，對于年齡大，文化水平低不會使用微信的患者，仍然采用電話隨訪形式，對患者進行延續護理。