關于腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期人性化護理的臨床效果評價

唐 麗

（新疆昌吉洲奇臺縣人民醫院，新疆 昌吉 831800)）

胃穿孔是臨床常見胃病之一，其很容易并發十二指腸潰瘍，具有起病急驟、進展迅猛、病情危重等特征，嚴重者會導致患者死亡。手術治療是臨床對于胃穿孔的首選，隨著微創手術的發展與應用，其大大提高了胃穿孔的治療效果。其中的腹腔鏡胃穿孔修補術具有安全可行、損傷小、恢復快、效果確切等優點，而為促使患者盡快恢復健康，臨床方面強調需要做好圍術期護理指導[1]。本文選擇的研究對象為我院收治的腹腔鏡胃穿孔修補術患者40例作為觀察對象，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為2016年9月-2018年4月我院收治的腹腔鏡胃穿孔修補術患者40例作為觀察對象，依據抽簽法分為對照組（n=20）和研究組（n=20）。對照組男、女患者分別為14例、6例，年齡26-65（43.6±3.5）歲；其中胃潰瘍穿孔13例，十二指腸潰瘍球部穿孔7例；研究組男、女患者分別為15例、5例，年齡27-66（45.2±3.6）歲；其中胃潰瘍穿孔12例，十二指腸潰瘍球部穿孔8例。比較2組自然資料的差異，組間無統計學意義（P＞0.05），可給予對比。

1.2 方 法

對照組行常規護理：做好術前準備工作，全面檢查患者的基本情況；維持胃管負壓，并將胃內容物排空；補充體液并合理應用抗生素；對肚臍孔進行清潔，做好緊急情況預防；營造溫濕度適宜、消毒殺菌效果良好的手術室環境；術后對患者全身情況進行嚴密監測；妥善固定輸液管、胃管；徹底清理口、鼻腔異物；實施胃腸減壓，促進胃排空，對引流管內流液進行觀察，準確掌控首次進食時間。研究組行人性化護理：①心理指導：腹痛等會導致患者出現一定程度的緊張恐懼等不良情緒，護患之間需要保持溝通交流，對患者心理情況進行掌握，對疾病知識、治療情況加以介紹，提升患者認知，促使其保持平和穩定心理，提高其配合意識和依從性；②康復鍛煉：支持和鼓勵患者盡早開始運動鍛煉，護理人員以患者具體情況制定個性化的鍛煉方案，以達到轉移其注意力，安撫情緒和促進病情康復的目的；③飲食干預：以患者病情需要和日常飲食喜好為患者制定針對性的飲食計劃，叮囑其增加高蛋白、高熱量食物的攝入量，飲食原則以少食多餐、細嚼慢咽為主，咖啡、濃茶等禁飲，刺激性食物禁食。

1.3 觀察指標

采用自制護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，并觀察護理過程中并發癥發生情況，統計記錄住院時間和醫療費用。

1.4 統計學評析

使用SPSS22.0統計學軟件對得到的有關數據進行分析和處理，住院時間、醫療費用使用（±s）予以描述，進行t檢驗，護理滿意度、并發癥發生率使用（%）予以描述，進行x2檢驗，若P＜0.05，則證明2組差異有統計學意義。

2 結 果

對照組滿意度為70.0%（14/20），并發癥發生率為40.0%（8/20），醫療費用（9.9±1.0）千元，住院時間為（9.1±3.1）d；研究組滿意度為95.0%（19/20），并發癥發生率為10.0%（2/20），醫療費用（8.5±0.6）千元，住院時間為（6.2±3.0）d；研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，其護理滿意度明顯高于對照組，住院時間、住院費用明顯少于對照組，2組之間表現出的差異存在統計學意義（x2/t=4.8000、4.3290、3.0006、5.3687，P=0.028、0.0375、0.0047、0.0000）。

3 討 論

胃穿孔屬于胃潰瘍十二指腸潰瘍急性穿孔的常見并發癥，盡管常規三聯或四聯療法可使患者胃部液體酸度明顯降低，促進潰瘍快速愈合，外科手術指征也隨之放寬。胃穿孔修補術針對的并不是潰瘍癥狀，而是潰瘍導致的并發癥。腹腔鏡設備和技術在近年來的不斷革新和優化，使腹腔鏡胃穿孔修補術已經成為胃潰瘍穿孔和十二指腸潰瘍穿孔的手段治療方法，其不僅不會造成較大的創傷，還會降低并發癥發生率，促進病情恢復[2]。圍術期臨床護理工作質量會直接影響腹腔鏡胃穿孔修補術患者的手術成敗和術后康復[3]。常規護理盡管可使手術療效得到保證，但因為患者個體化差異，導致其胃腸功能恢復效果和護理依從性各有不同[4]。而人性化護理本著人性化的先進護理服務理念，遵循以人為本的服務原則，高度關注患者生理之外的心理、社會需求，制定針對性、個性化的護理服務措施，提升患者身心兩方面的愉悅程度和舒適感，以促使其更好的配合各項治療和護理工作，提高患者治療依從性，進而達到提高手術治療效果，改善預后和生活質量的目的[5]。

本次試驗結果發現，研究組并發癥發生率、滿意度、住院時間、住院費用與對照組相比優勢明顯（P＜0.05）。從而有效證明，腹腔鏡胃穿孔修補術圍術期人性化護理效果顯著，可有效降低并發癥發生率，促進術后康復，具有臨床推廣和借鑒價值。