術中快速通道外科護理理念加快老年患者髖關節置換術后康復的效果分析

陳 楠，王志敏

（江蘇省南通市第六人民醫院，江蘇 南通 226001）

快通道外科理念是通過優化術前教育，打破傳統的術前禁食水時間，控制疼痛，改變麻醉方法，保持術中溫度恒定和控制液體攝入量來優化和減少應激反應，提高患者舒適度和減輕患者痛苦并加速康復。 本研究將2016年10月-2018年1月老年髖關節置換術患者隨機數字表法分組，分析了快通道外科理念在老年髖關節置換術護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月-2018年1月老年髖關節置換術患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡61-80歲，平均（68.24±2.55）歲。對照組男28例，女17例；年齡61-81歲，平均（68.56±2.71）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規化術中護理干預，實驗組應用術中快通道外科理念

術前方面：術前進行訪視，給予心理疏導和健康教育，促使患者明確手術相關知識和配合事項，并做好患者血壓血糖等的控制，確保符合手術指征。

術中方面：術中：密切監測生命體征，并注意保持恒定的體溫，保溫毯和液體加熱。具體做法如下：第一，保溫：手術過程中使用術前輸液加溫，將室溫調節至25-26°C，采用措施保持腳部保溫和保溫毯等措施，在手術過程中監測體溫溫度在36.3°C左右;第二，術中輸注控制量。調整手術室溫度，加溫輸液液體，調整患者體溫，可有效避免術后傷口感染及并發癥。第三，預防術中壓瘡。在手術過程中，患者需要保持相對舒適的姿勢，并為患者提供緩沖墊，以避免因長時間手術導致的壓瘡。第四，預防感染護理。外科手術有很大的術后感染風險。因此，手術室和手術器械在手術前必須嚴格消毒。合理限制人員數量，減少交叉感染。

1.3 觀察指標

比較兩組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度；術后住院時間、下床活動時間、進食時間；護理前后患者焦慮心理（20-80分，得分越高則焦慮程度越高）、髖關節功能（0-100分，得分越高則髖關節功能越高）和生活自理能力（0-100分，得分越高則生活自理能力越高）；下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率。

1.4 統計學方法

計量資料t檢驗，計數資料則開展x2檢驗，采取SPSS21.0統計，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度相比較

實驗組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度達到100%，所有患者均滿意，高于對照組80%，僅有36例表示滿意，P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力相比較

護理前實驗組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力分別為（56.78±0.25）、（52.72±0.25）、（52.32±0.21）；對照組分別為（56.28±0.21）、（52.56±0.25）、（52.25±0.26），

兩組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力（23.22±0.32）、（97.74±0.32）、（95.45±0.17）優于對照組（41.56±0.32）、（80.24±0.32）、（81.02±0.21），P＜0.05。

2.3 兩組術后住院時間、下床活動時間、進食時間相比較

實驗組術后住院時間、下床活動時間、進食時間9.24±1.21d、36.24±1.41h、6.56±1.61h優于對照組15.45±2.17d、45.45±2.17h、15.41±3.57h，P＜0.05.

2.4 兩組下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率相比較

實驗組下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組有便秘1例和下肢深靜脈血栓1例，而對照組有便秘4例，下肢深靜脈血栓5例，感染4例。

3 討 論

由于老年人身體機能下降，老年髖關節置換術創傷大，如果不采取合理的護理措施，很容易引起術后肌肉萎縮、壓瘡深靜脈血栓等并發癥，不利于術后康復，還可導致病情加重[3]。快通道外科理念這一概念的應用，通過術前心理護理和術中的快速康復理念護理，有效減少了術后并發癥的發生，促進了患者的康復，縮短了住院時間，對提高患者生活質量起著重要作用[4-5]。其中，術中保溫可維持術中生命體征穩定，保持凝血功能正常；術中輸液液體溫度控制可有效維持機體穩定，避免液體帶走溫度和導致低體溫的發生。術中通過緩沖墊和舒適體位指導，嚴格執行無菌操作，可積極預防感染和壓瘡。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用快通道外科理念。結果顯示，實驗組老年髖關節置換術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組術后住院時間、下床活動時間、進食時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、髖關節功能和生活自理能力優于對照組，P＜0.05。實驗組下肢深靜脈血栓、便秘等老年髖關節置換術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，快通道外科理念在老年髖關節置換術護理中的應用效果確切，可減輕患者焦慮感，加速術后康復和減少并發癥，有效改善髖關節功能和提高患者生活自理能力，患者對護理服務滿意度高。