PICC置管聯(lián)合全自動(dòng)化療泵用于結(jié)直腸癌患者持續(xù)化療的護(hù)理要點(diǎn)分析

許敏菊

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

目前，對(duì)于結(jié)直腸癌的治療多以5氟尿嘧啶靜脈化療為主，然而其有效血藥濃度并不長(zhǎng)，屬于時(shí)間依賴性藥物，故而傳統(tǒng)靜脈滴注無(wú)法維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度，其治療效果亦較為低下，且藥物不良反應(yīng)較高，而采用全自動(dòng)化療泵則能有效解決該問(wèn)題。在此，本文對(duì)PICC置管聯(lián)合全自動(dòng)化療泵對(duì)結(jié)直腸癌患者實(shí)施持續(xù)化療的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，其具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的6 0例研究對(duì)象均為我院2 0 1 6年10月-2017年10月所收治的結(jié)直腸癌患者，共計(jì)化療425次。上述病例中，直腸癌患者36例，結(jié)腸癌患者24例；男33例，女27例，年齡范圍在27-69歲，平均年齡47歲。

1.2 方法

上述患者均行PICC置管，以5氟尿嘧啶維持量化療泵輸注，每?jī)芍転橐粋€(gè)療程，持續(xù)7-11療程。全自動(dòng)注藥泵有驅(qū)動(dòng)裝置以及儲(chǔ)藥裝置組成，驅(qū)動(dòng)裝置由數(shù)字電路程序予以控制，穩(wěn)定性較強(qiáng)，流速精確，可多次使用；而儲(chǔ)藥裝置則為一次性使用耗材；本次研究注藥泵時(shí)均調(diào)節(jié)流速為4.2ml/h，容量200mL。

PICC置管均以傳統(tǒng)方法進(jìn)行穿刺，并拍攝X片，用以確定PICC管的位置以及方向，其末端可至上腔靜脈1/3處，留置時(shí)間可達(dá)兩年。

在全自動(dòng)化療泵的配制過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑備齊相關(guān)藥物以及用品，然后調(diào)節(jié)驅(qū)動(dòng)裝置各項(xiàng)參數(shù)，同時(shí)參考化療藥量以及輸液總量來(lái)計(jì)算所需生理鹽水量。在使用儲(chǔ)藥裝置時(shí)，必須嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，并在注藥結(jié)束后將空氣排盡。待排氣完成后即旋上保護(hù)帽，并與驅(qū)動(dòng)裝置進(jìn)行連接。

待5氟尿嘧啶微量泵輸注結(jié)束后，即攜全自動(dòng)化療泵至患者床胖，予以查對(duì)，同時(shí)檢查驅(qū)動(dòng)裝置各項(xiàng)參數(shù)是否正確，儲(chǔ)藥囊以及延長(zhǎng)管中有無(wú)氣泡等，待確認(rèn)

無(wú)誤后，即可將化料泵的延長(zhǎng)管與患者端的頭皮針進(jìn)行連接，并予以輸注，同時(shí)將用藥時(shí)間予以記錄，便于查對(duì)。

2 結(jié) 果

本次研究中60例研究對(duì)象，無(wú)任何嚴(yán)重不良化療反應(yīng)發(fā)生，亦無(wú)任何化療事故發(fā)生。425次化療均于規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果上來(lái)看，患者滿意度較高。

3 討 論

大多數(shù)患者由于缺乏對(duì)PICC置管以及全自動(dòng)化療泵相關(guān)知識(shí)的了解，故而在接受化療前會(huì)出現(xiàn)焦慮、抵觸、不安等負(fù)面心理。基于這一點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生互相協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)于患者的心理護(hù)理，通過(guò)各種措施，加深患者對(duì)于PICC置管以及全自動(dòng)化療泵的了解，提高患者的依從性，塑造患者積極、健康的心疼。除此之外，可以向患者宣講一些成功化療的案例，緩解患者負(fù)面情緒，以此確保化療的順利完成。

除此之外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的主訴予以關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者因任何不適癥狀而主訴時(shí)，應(yīng)當(dāng)予以重視，同時(shí)予以判斷分析，采用對(duì)應(yīng)的措施予以處理，必要時(shí)可上報(bào)醫(yī)生。

在患者化療期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血常規(guī)以及白細(xì)胞進(jìn)行觀察，當(dāng)患者白細(xì)胞急劇減少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，進(jìn)而引發(fā)感染，因此部分情況較為嚴(yán)重的患者可予以保護(hù)性隔離。再者，需觀察患者是否存在消化道反應(yīng)，可在化療前進(jìn)行藥物干預(yù)，以此減輕患者痛苦。

將PICC置管與全自動(dòng)化料泵進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，具有安全、高效、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)確保血藥濃度，提高化療藥物的抗癌活性，在降低毒副作用的同時(shí)，亦避免了反復(fù)穿刺給患者所帶來(lái)的刪改。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，該法治療效果突出，在增強(qiáng)患者舒適度的同時(shí)，極大的提高了患者的滿意度，具有安全、穩(wěn)定、便捷的優(yōu)點(diǎn)，可于臨床之中予以進(jìn)一步研究推廣。