超聲檢查在感染性宮頸炎患者診斷中的應用

王 莉，羅宏霞

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院超聲科，新疆 阿克蘇 843000）

婦科疾病中宮頸炎疾病是臨床中發病率較高的疾病之一，其病因多與患者分娩、流產后感染病原菌引起，臨床數據統計[1]顯示：宮頸炎發病率占據全部婦科疾病的60%左右，不利于女性身心健康保障。目前臨床常見的病原菌有：支原體、沙眼衣原體、人乳頭狀病毒等，一旦感染就會引起不良妊娠結局，嚴重時引起宮頸癌病癥，因此，早期篩查對感染性宮頸炎患者預防宮頸癌疾病具有促進作用。超聲檢查隨著現代化發展及技術進步，普及率高，而且超聲檢查對不同階段、類型的宮頸炎圖像表現也不同，為臨床后期治療提供準確的圖像信息和數據。因此，本研究給予感染性宮頸炎患者超聲檢查與常規病原學檢查，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月本院收治的感染性宮頸炎患者60例作為研究對象，其中，年齡22～48歲，平均（35.03±1.25）歲，已婚40例、未婚20例，經產婦38例、性生活史15例，7例感染原因不明，患者均接受超聲與婦科病原學檢查，由病理學診斷證實；檢查期間無滴蟲者；接受檢查前3個月未接受感染治療者；患者均簽署本研究同意書。

1.2 方法

60例患者均給予婦科病原學與超聲檢查，婦科病原學檢查：陰道適應無菌窺陰器擴張，宮頸口使用無菌藻酸鈣擦拭，使用宮頸拭子對穹隆中部分分泌物吸附，吸附滿意后，宮頸拭子使用生理鹽水漂洗，之后進行陰道側壁上分泌物吸附，方法同穹隆中部分分泌物吸附法，檢查完畢樣本送至檢驗科，病原菌使用陰道炎檢測儀檢查[2]。超聲檢查：采用美國GE VolusonE6四維彩超診斷儀，設置3.5～5.0 MHz探頭頻率，3 cm/s脈沖頻率。檢查前患者均適量的水，膀胱充盈后，取仰臥位，對宮腔、宮頸及雙側附件進行多切面轉動檢查，對子宮內膜厚度、子宮直徑、分布情況及回聲狀態進行測量、記錄，病區數據拍攝、保存。

1.3 觀察指標

經過超聲與婦科病原學檢查，比較患者的超聲檢查結果與婦科病原學檢查結果。診斷標準：稍有增厚的宮頸，回聲稍低，明顯可見0.5 cm左右的條索狀無回聲區在宮頸管內，不規則回聲區存在于直腸凹，可診斷為急性宮頸炎；明顯肥厚的宮頸，不均勻實質回聲，可見部分無回聲，邊緣清晰可見，上下宮頸唇存在“蟲蝕樣”不規則回聲，“水滴樣”增強回聲出現于宮頸管處，可診斷為慢性宮頸炎；厚度宮頸超過3.5 cm，宮體厚度超過宮頸的75%，內部回聲略增強，可診斷為宮頸肥厚；“蟲蝕樣”低回聲存在于上下宮頸上下唇，根據糜爛面積劃分為輕度（面積不大于30%）、中度（面積范圍30%～60%）和重度（面積大于60%），可診斷為宮頸糜爛；大小不一宮頸壁，不同形狀小暗區，直徑約0.6 cm～1.9 cm，邊界清楚，回聲明顯增強，可診斷為宮頸囊腫：“水滴樣”增強回聲存在于宮頸外口及宮頸管位置[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲檢查結果

感染性宮頸炎患者經過超聲檢查，圖像顯示：60例患者，其中急性宮頸炎占比11.67%（7/60），慢性宮頸炎占比88.33%（53/60）。慢性宮頸炎中宮頸糜爛檢出率79.25%（42/53）、宮頸肥厚檢出率90.57%（48/53）、宮頸息肉檢出率32.08%（17/53）、宮頸囊腫檢出率15.63%（5/32）、宮頸管積液檢出率5.67%（3/53）；急性宮頸炎中宮頸糜爛檢出率14.28%（1/7）、宮頸肥厚檢出率14.28%（1/7）、宮頸管積液檢出率57.14%（4/7）。

2.2 婦科病原學與超聲檢查結果比較

經過超聲檢查，宮頸肥厚者48例、宮頸息肉17例、宮頸囊腫5例；婦科病原學檢查，宮頸肥厚者40例，宮頸息肉16例，宮頸囊腫7例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

感染性宮頸炎是臨床婦科疾病中較為常見的疾病，其常常出現于宮腔手術或者分娩手術后，病因多與病原菌感染引起，導致患者的生活質量降低，影響性生活，進而影響到家庭幸福感。與此同時，感染性宮頸炎根據臨床發病可分為慢性、疾病兩種，而根據病情又可分為宮頸糜爛、肥厚及囊腫等表現，目前臨床中常見的病原菌多為支原體感染，如果該疾病治療不及時，不僅會改善患者的妊娠結局，且嚴重時會隨著病情的發展引起宮頸癌病變，導致患者的生命安全受到威脅。因此，早期的診斷對預防宮頸癌具有至關重要的作用。超聲檢查隨著現代化科學技術的發展，該技術逐漸進步，由原來的黑白轉為彩超，圖像清晰度提高，雖然鎮墩檢出率提高，但是仍然存在不足，特別是在婦科疾病診斷中仍然存在漏診誤診等現象。不過隨著超聲診斷技術的發展，超聲技術逐漸由二維、三維發展至四維技術，不僅保障圖像清晰度，且對于患者的病灶多方位仔細檢查，有效降低婦科疾病鑒別診斷難度，而且有效減少病灶漏診誤診。另外隨著超聲檢查進步，彩色超聲檢查技術也得到發展，根據患者不同病癥，調整檢查設備參數，對患者內部子宮、雙側附件進行探查，根據內部回聲、宮頸厚度等情況，結合圖像，為后期的臨床診斷提供保障，有效提高診斷準確率。除此之外，相對比婦科病原學檢查，超聲診斷無血擴陰處理，有效減少二次感染的發生。

綜上所述，對感染性宮頸炎患者采用超聲檢查技術與婦科病原學檢查效果均比較顯著，但是相對比婦科病原學檢查，超聲檢查具有較高的診斷準確率的同時，還有效減少感染性宮頸炎不同病灶的誤診、漏診，且無需入侵式檢查，有效減少二次感染的發生。