基于個體化理念的健康教育 對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

楊 飛

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 柳州 545000）

妊娠期糖尿病通常是指糖代謝在妊娠期前為正常水平，但在妊娠期間卻發(fā)生或首次出現(xiàn)的糖尿病。隨著經(jīng)濟水平和生活水平的不斷提高，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率也呈不斷增加的趨勢。究其原因還是因為在臨床上，絕大部分的孕婦在妊娠期間患有糖尿病后，對該疾病的認知不夠全面，且不了解相關知識，致使孕婦的依從性不高，對母嬰的預后的危害也較大[1]。是以，本次研究的主要目的即分析在對妊娠糖尿病孕婦護理時，基于個性化理念的健康教育的應用效果是否具有優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年11月在本院進行診治的妊娠糖尿病孕婦200例作為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（基于個性化理念的健康教育），各100例。其中，對照組平均年齡（28.3±1.5）歲，平均孕周（18.8±3.2）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦60例，BMI平均（23.7±1.3）kg/m2；觀察組平均年齡（28.2±1.4）歲，平均孕周（18.7±3.1）周，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦59例，BMI平均（23.6±1.2）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組為常規(guī)護理。觀察組則為基于個性化理念的健康教育：具體措施如下：

（1）健康教育。定期開展疾病相關的健康教育講座，在本院內(nèi)以統(tǒng)一授課的方法進行，其講座主講人選擇本院護士或高年資、專業(yè)知識豐富的醫(yī)師擔任，每周隨機選擇某天開展，每次講座時長控制在一兩個小時之內(nèi)，主要針對講解的人群為妊娠期糖尿病孕婦和其家屬。科普和講解內(nèi)容主要包括妊娠期糖尿病相關概念、發(fā)病機制、誘發(fā)因素、護理方法、預防措施和注意事項，讓孕婦對疾病有一個全面的認識，同時讓其認識到通過一段時間的護理能夠使妊娠結(jié)局得到有效改善，便于提高對孕婦及胎兒的預后。為日后的護理是否能夠順利開展也起到了一定的積極意義[2]。

（2）正確飲食和作息。在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有孕婦所需的營養(yǎng)和熱量，且符合飲食平衡的需求，由于各孕婦孕程的不同，護理人員應根據(jù)孕婦個人喜好、營養(yǎng)攝入需求等情況來準備適合孕期的食譜，并幫助孕婦養(yǎng)成良好的生活習慣，通過在睡前足浴或喝溫牛奶來達到提高睡眠的目的，保證充足睡眠。

（3）運動指導。為提高抵抗力和免疫力，孕婦可在身體允許的條件下，每日適當進行一段時間的有氧運動，對于改善妊娠結(jié)局有一定的效果。

（4）監(jiān)測胎兒指導。護理人員告知孕婦如何自行進行胎動檢測，以1小時為時間單位，1天檢測3次，記錄靜臥或靜坐時胎動次數(shù)，其正常范圍值在三到五次，若不在次范圍內(nèi)，則及時就診，避免胎兒因缺氧而成死胎。

（5）妊娠方式建議。針對堅持順產(chǎn)且不接受剖宮產(chǎn)的孕婦進行健康教育，向孕婦講解分娩流程、手術講解以及優(yōu)勢和弊端等使孕婦接受剖宮產(chǎn)分娩；而針對孕周在38周到39周的孕婦，建議其進行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠期，以提高預后和降低妊娠風險[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦妊娠結(jié)局（產(chǎn)婦并發(fā)癥：羊水過多、生殖道感染、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、胎膜早破；新生兒并發(fā)癥：胎兒窘迫、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥、早產(chǎn)）。同時觀察兩組FBG（空腹血糖）和2hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）變化情況。其中FBG正常范圍值＞3.9 mmol/L且＜6.1 mmol/L，2hPG正常范圍值為7.8 mmol/L以上，HbAlc正常范圍值為6%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

觀察組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為2.0%和新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為3.0%低于對照組的9.0%、12.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

2.2 FBG、2h PG、Hb Alc變化情況

觀察組FBG、HbAlc變化情況低于對照組，2hPG變化情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 孕婦并發(fā)癥[n（%）]

表2 新生兒并發(fā)癥[n（%）]

表3 FBG、2hPG、HbAlc變化情況（x±s）

3 討 論

GDM屬于一種妊娠期疾病且病因較為復雜，GDM孕婦容易出現(xiàn)不同程度上的并發(fā)癥，例如酮癥酸中毒、羊水過多、繼發(fā)性感染、自然流產(chǎn)或妊高癥等。甚至會誘發(fā)胎兒低血糖、胎兒畸形、低血鈣、高膽紅素血癥等問題，稍有不慎，可能出現(xiàn)胎死腹中的情況[4]。基于個性化理念的健康教育主要是通過對孕婦進行健康教育、運動指導、正確飲食和作息干預、對監(jiān)測胎兒指導和給予孕婦妊娠結(jié)局建議等方面開展，其效果明顯。

本次研究表明，觀察組妊娠結(jié)局低于對照組，觀察組FBG、HbAlc變化情況低于對照組，2hPG變化情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這也就說明，基于個性化理念的健康教育能夠起到有效改善妊娠結(jié)局的積極作用，同時也能夠降低分娩時的風險，使預后得到有效改善，同時也能使醫(yī)護患關系變得更加和諧，醫(yī)療事件發(fā)生情況有效降低。

由此可見，基于個性化理念的健康教育應用于妊娠糖尿病孕婦護理過程時效果顯著，推廣價值高。