免疫層析技術在念珠菌陰道炎臨床診斷中的應用效果觀察

杜 波，孫曉琳

（山東濰坊市腫瘤醫院（濰坊醫學院腫瘤醫院），山東 濰坊 261061）

女性生殖道感染情況的主要是以下病因：細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎，其中念珠菌是臨床上較為常見的致病原因，其致病因僅次于細菌性陰道炎。外陰陰道念珠菌病80%～95%多由白色念珠菌引起，少量情況下可由其他念珠菌引起。本文將針對免疫層析技術在念珠菌陰道炎臨床診斷中的應用效果進行觀察研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對150例門診婦科患者基礎資料收集整合并納入研究對象，根據醫生初步診斷進行分組，共分為三組分別是外陰念珠陰道炎為A組，非外陰念珠菌陰道炎為B組，常規婦科檢查為C組，病例資料收集時間為2017年8月～2018年8月，150例患者，最大年齡與最小年齡分別為68歲、18歲，平均年齡（38.1±9.8）歲。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 診斷方法

根據醫生初步診斷進行分組共分為三組，三組患者均采用免疫層析法、濕片鏡檢法、培養法對三組患者的陰道分泌物進行檢驗，培養法為最終結果參考。比較濕膜顯微鏡、免疫層析法和聯合試驗的診斷性能，聯合試驗是由濕膜顯微鏡和免疫層析法組成的平行試驗，任何方法均為陽性，聯合試驗均為陽性。

1.3 評價指標

所有受試者均用一次性無菌拭子從陰道后穹窿和陰道壁收集三種分泌物。每個試管內填充三個無菌試管。采用濕膜顯微鏡、免疫層析法和培養法檢測每例患者陰道念珠菌陽性率。濕膜顯微術：根據《國家臨床實驗室操作規程》（第三版），將含生理鹽水的棉簽直接涂在干凈的載玻片上。顯微鏡下，陽性結果為卵圓芽或假菌絲的產孢。嚴格按照試劑說明書進行免疫層析，15～30分鐘內報告結果。質量控制線顯示紅色的為監測有效，測試線和質控線都為紅色則判定為陽性。將白色念珠菌、光滑念珠菌、克魯塞念珠菌、熱帶念珠菌和熱帶念珠菌在30℃培養箱中培養24～48小時，觀察其菌落顏色，白色念珠菌為綠色，光滑念珠菌為紫色，克柔念珠菌為粉色，熱帶念珠菌為灰藍色。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以、(n)%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較A、B、C三組患者用不同方法念珠菌檢出率

A組68例患者，濕片鏡檢法29（42.64%）例，免疫層析法41（60.29%）例，培養法47（69.11%）例；B組60例患者，濕片鏡檢法11（18.33%）例，免疫層析法24（40.00%）例，培養法26（43.33%）例；C組22例患者，濕片鏡檢法2（9.09%）例，免疫層析法5（22.72%）例，培養法6（27.27%）例，P＜0.05。

2.2 比較不同方法的診斷性能

經診斷指標計算，三種方法分別是濕片鏡檢法、免疫層析法、聯合實驗，其Se以次為61.57%、80.02%、84.57%，Sp依次為97.45%、96.87%、98.74%，YI依次為0.62、0.76、0.84，Kappa依次為0.65、0.81、0.84，經對比分析后，免疫層析法、聯合實驗診斷正確率較高，P＜0.05。

3 討 論

念珠菌是一種常見的條件性致病菌，其典型臨床癥狀患者在臨床漏診率均不高，但是無癥狀或非典型體征時，采用低靈敏度檢測方法容易出現漏診情況的發生，雖然顯微鏡法操作簡單，但是在臨床使用上漏檢率高[1]。我國濕膜顯微鏡檢測念珠菌的檢出率在百分之六到百分之三十之間，說明顯微鏡檢測結果受個體技術和標本的影響較大。

綜上所述，本次針對免疫層析技術在念珠菌陰道炎臨床診斷中的應用效果進行觀察研究后得出結論，采用三種診斷方式進行對比分析（濕片鏡檢法、免疫層析法、聯合實驗），其Se以次為61.57%、80.02%、84.57%，Sp依次為97.45%、96.87%、98.74%，YI依次為0.62、0.76、0.84，Kappa依次為0.65、0.81、0.84，經上述對比得出，免疫層析法、聯合實驗診斷正確率較高，P＜0.05。由此，免疫層析技術對念珠菌陰道炎具有較高的特性度和敏感性，可通過免疫層析技術診斷結果為患者后續治療提供依據，值得臨床推廣。