經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲 對晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤的診斷分析

張秀霞

（吉林省四平市公主嶺市第三人民醫(yī)院電診室，吉林 四平 136105）

在晚孕期產(chǎn)婦中，前置胎盤發(fā)生率比較高，這不僅會使產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道無痛性出血現(xiàn)象，還會出現(xiàn)早產(chǎn)等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，所以為避免前置胎盤發(fā)生，需要及早診斷，以改善妊娠結(jié)局[1]。本文分析對晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤應(yīng)用經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲診斷的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取63例晚孕期產(chǎn)婦，研究對象均從2017年10月至2019年1月?lián)袢。挲g范圍為25～42（30.21±5.74）歲，孕周范圍為32～41（37.85±3.75）周，其中30例經(jīng)產(chǎn)婦，33例初產(chǎn)婦。

1.2 方法

對所選產(chǎn)婦行以單純經(jīng)腹壁超聲檢查、經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查：①經(jīng)腹壁超聲檢查：檢查前，充盈膀胱，檢查設(shè)備選用超聲診斷儀，取仰臥位，在恥骨上方聯(lián)合處置入探頭，采用正中矢狀切面檢查。②經(jīng)會陰超聲檢查：排空尿液，選擇膀胱截石位，對外陰部進行消毒處理，在探頭上先涂耦合劑，再套保護薄膜，行矢狀掃查，觀察宮頸內(nèi)情況，并觀察他附近宮壁情況，并對宮頸內(nèi)口與胎盤之間關(guān)系進行觀察。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對照剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果，對兩組檢查結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果來看，63例產(chǎn)婦中，前置胎盤占比為37.75%（20/63），從前置胎盤類型來看，完全型前置占比為20.00%、邊緣型前置占比為25.00%、部分型前置占比為15.00%、低置胎盤占比為40.00%。從單純經(jīng)腹壁超聲檢查結(jié)果來看，63例產(chǎn)婦中，前置胎盤占比為23.81%，（15/63），前置胎盤檢出率為75.00%（15/20），從經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查結(jié)果來看，前置胎盤占比為37.75%（20/63），前置胎盤檢出率為100%（20/20），相比于單純經(jīng)腹壁超聲檢查，聯(lián)合檢查的檢出率更高，P＜0.05。

3 討 論

在前置胎盤診斷上，經(jīng)腹壁超聲檢查應(yīng)用時間長，且應(yīng)用范圍廣，因此作為常規(guī)檢查方式之一。但對于晚孕期產(chǎn)婦，經(jīng)腹壁超聲檢查無法清晰的顯示出宮頸內(nèi)口以及胎盤下緣情況，同時因膀胱充盈影響，影響臨床診斷，進而出現(xiàn)誤診和漏診問題[2]。與之相比，經(jīng)會陰超聲檢查操作簡單，檢查過程中無需充盈膀胱，不會對受檢者造成嚴(yán)重傷害，另外經(jīng)會陰超聲檢查不僅可以清晰地顯示出子宮內(nèi)口附近組織，還可以將陰道、膀胱、尿道等清晰顯示出來[3]。但經(jīng)會陰超聲檢查在臨床中的應(yīng)用也存在一定局限性，主要表現(xiàn)在檢查探測方面的限制，不能有效顯示子宮上部情況[4]。在本次研究中，針對晚孕期產(chǎn)婦行以經(jīng)腹壁超聲檢查聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查，并與單純經(jīng)腹壁超聲檢查作對比，結(jié)果顯示，聯(lián)合檢查的檢出率高于單純檢查，由此可見經(jīng)腹壁超聲檢查與經(jīng)會陰超聲檢查的聯(lián)合應(yīng)用可以相互彌補不足，并體現(xiàn)各自的優(yōu)勢和特點，因此前置胎盤檢出率得到提高，由此可見經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查晚孕期產(chǎn)婦的效果確切，可以作為晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤檢查的重要方式。

綜上所述：對晚孕期產(chǎn)婦來說，通過經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查的診斷價值顯著，值得推廣及應(yīng)用。