張秀霞
(吉林省四平市公主嶺市第三人民醫(yī)院電診室,吉林 四平 136105)
在晚孕期產(chǎn)婦中,前置胎盤發(fā)生率比較高,這不僅會使產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道無痛性出血現(xiàn)象,還會出現(xiàn)早產(chǎn)等現(xiàn)象,嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全,所以為避免前置胎盤發(fā)生,需要及早診斷,以改善妊娠結(jié)局[1]。本文分析對晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤應(yīng)用經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲診斷的臨床價值,報告如下。
擇取63例晚孕期產(chǎn)婦,研究對象均從2017年10月至2019年1月?lián)袢。挲g范圍為25~42(30.21±5.74)歲,孕周范圍為32~41(37.85±3.75)周,其中30例經(jīng)產(chǎn)婦,33例初產(chǎn)婦。
對所選產(chǎn)婦行以單純經(jīng)腹壁超聲檢查、經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查:①經(jīng)腹壁超聲檢查:檢查前,充盈膀胱,檢查設(shè)備選用超聲診斷儀,取仰臥位,在恥骨上方聯(lián)合處置入探頭,采用正中矢狀切面檢查。②經(jīng)會陰超聲檢查:排空尿液,選擇膀胱截石位,對外陰部進行消毒處理,在探頭上先涂耦合劑,再套保護薄膜,行矢狀掃查,觀察宮頸內(nèi)情況,并觀察他附近宮壁情況,并對宮頸內(nèi)口與胎盤之間關(guān)系進行觀察。
對照剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果,對兩組檢查結(jié)果進行分析。
利用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 17.0)進行統(tǒng)計分析,計量資料通過表達,用t值檢驗,計數(shù)資料通過(%)表達,用x2檢驗,若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。
從剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果來看,63例產(chǎn)婦中,前置胎盤占比為37.75%(20/63),從前置胎盤類型來看,完全型前置占比為20.00%、邊緣型前置占比為25.00%、部分型前置占比為15.00%、低置胎盤占比為40.00%。從單純經(jīng)腹壁超聲檢查結(jié)果來看,63例產(chǎn)婦中,前置胎盤占比為23.81%,(15/63),前置胎盤檢出率為75.00%(15/20),從經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查結(jié)果來看,前置胎盤占比為37.75%(20/63),前置胎盤檢出率為100%(20/20),相比于單純經(jīng)腹壁超聲檢查,聯(lián)合檢查的檢出率更高,P<0.05。
在前置胎盤診斷上,經(jīng)腹壁超聲檢查應(yīng)用時間長,且應(yīng)用范圍廣,因此作為常規(guī)檢查方式之一。但對于晚孕期產(chǎn)婦,經(jīng)腹壁超聲檢查無法清晰的顯示出宮頸內(nèi)口以及胎盤下緣情況,同時因膀胱充盈影響,影響臨床診斷,進而出現(xiàn)誤診和漏診問題[2]。與之相比,經(jīng)會陰超聲檢查操作簡單,檢查過程中無需充盈膀胱,不會對受檢者造成嚴(yán)重傷害,另外經(jīng)會陰超聲檢查不僅可以清晰地顯示出子宮內(nèi)口附近組織,還可以將陰道、膀胱、尿道等清晰顯示出來[3]。但經(jīng)會陰超聲檢查在臨床中的應(yīng)用也存在一定局限性,主要表現(xiàn)在檢查探測方面的限制,不能有效顯示子宮上部情況[4]。在本次研究中,針對晚孕期產(chǎn)婦行以經(jīng)腹壁超聲檢查聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查,并與單純經(jīng)腹壁超聲檢查作對比,結(jié)果顯示,聯(lián)合檢查的檢出率高于單純檢查,由此可見經(jīng)腹壁超聲檢查與經(jīng)會陰超聲檢查的聯(lián)合應(yīng)用可以相互彌補不足,并體現(xiàn)各自的優(yōu)勢和特點,因此前置胎盤檢出率得到提高,由此可見經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查晚孕期產(chǎn)婦的效果確切,可以作為晚孕期產(chǎn)婦前置胎盤檢查的重要方式。
綜上所述:對晚孕期產(chǎn)婦來說,通過經(jīng)腹壁超聲聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查的診斷價值顯著,值得推廣及應(yīng)用。