益氣中藥結合淋巴按摩乳腺癌治療淋巴水腫

力仁霞，高城聞，李艷宏

（1.張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075001；2.陸軍第81集團軍醫院，河北 張家口 075001）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，因改良根治術或乳腺癌根治術需清掃腋窩淋巴結、切除患側乳腺組織，引發局部微細淋巴組織受手術創傷破壞[1]，導致淋巴回流障礙，難以通過淋巴組織將組織間隙及組織間液的蛋白質轉運入血液循環，造成組織水腫[2]。對上肢淋巴水腫的乳腺癌患者應用淋巴按摩聯合益氣活血利水通絡中藥治療療效突出，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院康復科門診選取64例2017年1月～2017年6月治療的乳腺癌淋巴水腫病人，以隨機的方式將這64例女患者分成對照組和治療組，2組均32例。其中治療組歲數為31～68歲，平均41.9歲；左上肢水腫18例，右上肢水腫14例;輕度10例，4例為重度，18例為中度。對照組歲數為27～62歲，平均年齡42.6歲；13例右上肢水腫，19例左上肢水腫；2例重度，13例輕度，17例中度。對比2組基線資料水腫程度和年齡、病程等具有可比性（P＞0.05），無顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 研究組組采用外敷中藥熱奄包治療。醫師將滑石粉撒在患者上肢，于頸部淋巴結群處及鎖骨區皮膚通過應用中、環指指腹非常輕柔且緩慢環形按壓約20～25次。然后按患肢先內側后外側、由前臂至上臂順序輕柔皮膚做L型10～15次，同時，還得對患者的前壁和手指以及上臂進行按摩30次。按摩過程中一定要對腋窩位置避開按壓。方劑:澤瀉，當歸，赤芍，茯苓各12 g，15 g路路通，10 g豬苓，8 g桂枝，5 g川芎，28 g生黃芪，8 g紅花，12 g桃仁。煎湯200 ml，早晚口服2次，每日1劑。

1.2.2 對照組采用上臂功能鍛煉，予以患肢向外旋轉和向內旋轉20次，然后在予以患肢進行內展和外收的動作鍛煉。也可以采用柔軟的物體把患者的肢體墊高進行練習，同時注意穿著寬松的衣服，利于患者肢體的活動。還要注意在按摩過程中盡量避免有創操作（靜脈注射、靜脈采血等）；避免患肢局部有感染、傷口、重壓按摩深部、浸泡熱水過久或工作勞累過度等，均會使患處血流過快，影響治療效果。

1.3 觀察指標

上肢淋巴水腫療效標準。無效:腫脹加重或未改善；顯效:患肢腫脹縮小1個級度以上或消退徹底；有效:患肢腫脹減小但未達1個級度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計數據，應用x2（%）計數，檢測s）計量資料應用t，差異有顯著性（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床療效

對照組明顯差于研究組臨床療效（P＜0.05），見表1。

3 討 論

乳腺癌術后脈絡損傷，更是傷血耗氣，使邪實者更實、正虛者更虛，血行則因氣虛推動無力，同時血氣受到阻止，從而使水腫加重。這是由于血氣虛弱和滯留所導致的身體水分溢留入肌膚之中而生[3]。路路通以通經利水，而補陽還五湯的中藥成分為：黃芪和紅花，川芎和桃仁以及當歸等中藥，可以起到活血化瘀的功效，還能調節氣血；而五苓散的中藥成分為：豬苓和桂枝以及茯苓和白術等藥材，能夠達到化濕利水和溫陽健脾之功效。因此，益氣中藥結合按摩治療乳腺癌術后淋巴水腫的方法簡便有效，而且經濟實用，也是緩解淋巴水腫的有效方法的一種。

綜上，此次研究治療結果表明，通過采用淋巴按摩聯合中藥利水通絡益氣活血治療術后上肢水腫的乳腺癌患者，對照組與治療組總有效率分別可達75.86%、93.10%，對比2組療效有顯著性差異（P＜0.05），對照組差于治療組療效。表明淋巴按摩聯合中藥治療可使病人的肢體水腫情況明顯減少，可大大提高患者的生活質量，同時療效安全可靠，不會產生不良的副作用，有必要在今后的臨床實踐中全面推廣。