行乳房重建術(shù)后患者疼痛因素及護(hù)理研究發(fā)展

張萍萍，應(yīng)雪艷*

（重慶三峽中心醫(yī)院乳腺外科，重慶 404000）

在當(dāng)代社會條件基礎(chǔ)上，女性患乳腺癌的概率逐年提高，乳腺癌作為在女性中較為常見的惡性腫瘤疾病，影響程度較為嚴(yán)重。由于科技的發(fā)展速度加快，人們對于乳腺癌的認(rèn)識程度也在不斷的加深，乳腺癌早期被發(fā)現(xiàn)的概率明顯提高，再加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段愈加完善，輔助的治療方式也較為常見，乳腺癌患者的生存率也有很大的提高。但是由于在乳腺癌治療過程中造成的乳房不完整，會引起患者體型發(fā)生改變，身體的各項(xiàng)機(jī)能和認(rèn)知也會對自尊心產(chǎn)生傷害，造成患者的不自信，自動降低患者的自我價(jià)值感，會減少對外交往頻率。通過對乳腺癌患者進(jìn)行乳房重建手術(shù)，既可以修復(fù)患者的身體，又可以對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，在臨床中被認(rèn)為是可以改變患者生活質(zhì)量的手段。疼痛的定義有很多，一般認(rèn)為是一種不舒服的心理體會，會伴有一些身體的組織挫傷。在進(jìn)行乳房重建手術(shù)后，由于人體對自身的機(jī)體損傷修復(fù)在生理上和心理上都有不同的反應(yīng)，因此進(jìn)行對患者的疼痛分析和配合使用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段是十分有必要的。現(xiàn)將患者手術(shù)后的疼痛原因及護(hù)理方式綜述如下。

1 疼痛的原因分析

1.1 一般因素

由于患者的年齡、性別差異等眾多客觀因素，會造成對疼痛程度的認(rèn)知都不相同：比如老年患者對于疼痛的耐受性比較高，主動傾訴疼痛的情況較少；男女差別中，男性的疼痛忍受能力要比女性高，性格內(nèi)向的患者以及受教育程度較高的患者都對疼痛的認(rèn)知能力較高。

1.2 心理因素

由于乳房是明顯的女性身體特征，因此女性患者的威脅存在兩個(gè)方面，一方面是癌癥對患者心理造成的恐懼感，另一方面切除乳房患者將失去明顯的女性特征，對患者的精神產(chǎn)生很大的刺激，并且伴有很多的心理和身體上的傷害。而且心理作用對患者造成的影響更為嚴(yán)重，是會造成疼痛和病情發(fā)展的重要原因之一。

1.3 手術(shù)創(chuàng)傷因素

在手術(shù)結(jié)束后，由于手術(shù)的創(chuàng)傷造成的術(shù)后疼痛是患者疼痛的主要原因，由于患者的疼痛產(chǎn)生一般是在手術(shù)之后的1～3天內(nèi)，在這段時(shí)間期間內(nèi)患者的疼痛程度會越來越低，要采用相當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段來提高患者對疼痛程度的耐受能力。由于患者所患病情的特殊性，在進(jìn)行手術(shù)后的幾天內(nèi)要將肢體放在特殊的位置，由于患者對此種情況認(rèn)知低，難以及時(shí)有效的將身體的疼痛感覺和疼痛程度表達(dá)清楚，造成患者的嚴(yán)重不適感。在患者的護(hù)理過程中，因?yàn)榉砘蛘呦麓驳炔僮鲿斐苫颊叩奶弁锤屑訌?qiáng)，在肢體的操作過程中也可能會導(dǎo)致患者皮膚的撕拉程度，但是如果對患者的患處造成固定程度過近，也會導(dǎo)致患者的疼痛程度加深。

2 護(hù)理對策

2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理

在患者的手術(shù)結(jié)束后，心理護(hù)理占有重要的方面，在治療過程中和護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理可以有效的提高護(hù)理人員在護(hù)理中的質(zhì)量，乳腺癌患者在確診后會經(jīng)歷緊張和焦慮的過程，由于對疾病的認(rèn)知相對缺乏，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的心理情況分析，做好針對心理情況的護(hù)理，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任和認(rèn)同。要在護(hù)理過程中主動的、積極的同患者和患者家屬進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行心理建設(shè)，并將患者的患病情況和治療情況向患者及患者家屬表達(dá)清楚。通過治療成功的案例，讓患者增強(qiáng)可以治愈的信心和決心，從而幫助患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療方案，有效的幫助患者減輕痛苦，進(jìn)行強(qiáng)力的心理建設(shè)。

2.2 加強(qiáng)健康教育

手術(shù)結(jié)束后的疼痛感覺，會降低患者術(shù)后的修復(fù)程度，但是患者對手術(shù)后的疼痛危害又沒有清晰的認(rèn)知。大多數(shù)患者認(rèn)為，在手術(shù)結(jié)束后的由于手術(shù)造成的疼痛是必須的，不需要治療或者輔助措施降低患者的疼痛程度。因此，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要進(jìn)行充分的宣講教育，普及降低患者疼痛的手段重要性，讓患者主動的反映出患者的疼痛程度。當(dāng)患者手術(shù)后，進(jìn)行肢體活動會造成多方面的疼痛，因此患者在術(shù)后肢體運(yùn)動時(shí)要嚴(yán)格的遵守醫(yī)囑。

3 小 結(jié)

在患者進(jìn)行乳房重建手術(shù)后，患者的疼痛感增加是臨床中常見的問題，疼痛感覺的增加會讓患者在心理和生理上都增加痛苦程度，而且會引起手術(shù)后并發(fā)癥。在疼痛程度忍受能力看，與患者的心理程度、年齡、性別等也有很重要的聯(lián)系，并且在心理因素和手術(shù)創(chuàng)傷方面有很重要的影響。因此在患者的護(hù)理過程中，通過加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理情況和加強(qiáng)健康教育等有效措施可以有效的降低患者術(shù)后的疼痛程度，也能提高患者的滿意程度，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的配合程度和依從性。提高患者及患者家屬的滿意程度。