產后抑郁癥的發病原因及治療

蘇長花

（山東濟南歷城柳埠醫院，山東 濟南 250113）

產后抑郁癥，屬于情感性精神障礙，在生產后的1個月至1年內是發作焦點。它不僅影響產婦自己和嬰兒健康， 甚至影響到婚姻、家庭和社會，處理不當，將產生難以估計的后果。據調查，目前我國產后抑郁癥發病率約為 17%[1]。下面的現象越多，癥狀就越嚴重。

1 一般產后抑郁癥癥狀表現

（1）食品嗜好單一，食欲大增或大減，體重忽上忽下。

（2）情緒不穩定，有時白天嗜睡，情緒低落，常感到心情壓抑、悲觀、失望、沮喪、情感淡漠，有無助感；夜里亢奮，玩游戲，追劇，以影響別人休息為樂趣。

（3）悲觀失望，沒有目標感，沒有歡樂觸發點，甚至絕望感強烈。

（4）目光呆滯神情焦慮，家庭瑣屑往往觸她之怒，輕則訓斥別人，甚至辱罵。有時又呆呆發愣、沒有食欲、封閉自我。

（5）妄自菲薄，對已知或者未知的事情都膽小怯懦，前怕狼后怕虎，甚至不愿意做。

（6）時常感到精疲力盡或者喘息不斷，因而喜歡躺臥看電視或者癡迷玩游戲，而不喜歡散步或者其他鍛煉方式。

（7）經常語無倫次、答非所問，或者語言混亂邏輯性降低，與平時判若兩人也就是民間曾經傳說的一孕傻三年。

（8）狂妄自大，歇斯底里。曾經熟悉親密的對親朋好友編的陌生、冷漠，動不動就發火，不能自已。

（9）絕世念頭明顯加劇，有反復自殺甚至殺嬰的想法和舉動，甚至有直接實施犯罪的事實。

2 抑郁癥的發病因素

自身因素：懷孕過程中不開因素越多，產婦患抑郁癥的概率越高：包括工作壓力大、家庭生活不如意、社會攀比等待物質和文化原因，都自覺不自覺影響到抑郁的發生發展。

家族因素：父母或者家族有精神病，尤其是有家族的產婦抑郁癥病表現特別嚴重的，產后自己的發病率明顯高。

妊娠因素：在懷孕分娩的時候，體內各種環境產生了巨大的變化，尤其是產后一晝夜范圍內，各種激素的巨大變化導是致產后抑郁癥發生的自身原因。比如，分娩前胎盤類固醇的釋放達到最高值，病人心曠神怡，和顏悅色;產后胎盤類固醇分泌突然減少，導致產婦郁郁寡歡[2]。隨著產后孕激素的逐步減少，產婦產后抑郁的傾向越來越嚴重。

生產因素：雖然網絡書籍和各種社會機構廣泛普及對于妊娠的介紹，但在實際生產過程中，憂慮分娩中的疼痛和并發癥，對分娩自然存在著緊張恐懼和對抗。以至于子宮收縮乏力、疼痛加劇、產程延長，導致難產、出血增多，進一步加重產婦的焦慮，使產后抑郁癥的危險性增加[3]。

網絡以及曾經見到或者聽說的，如死胎、死產、畸形兒，以及現在還沒有完全清除的家庭對嬰兒性別的歧視這種根深蒂固的傳統的封建意識，對于相對敏感的女性，心靈深處蘊含的壓力會無形放大，這也是引起產后抑郁癥的不可輕視的因素。

產后抑郁癥，易發多發，不可掉以輕心，也不可惶惶終日，只要堅定信心，耐心細致，及時心理輔導，就會慢慢恢復，可以做到以下幾點：

做好心理預判：眾多產后抑郁癥成因例子表明，難以適應適應角色轉換是最突出的。在懷孕時做好產后的心理預判規劃，親朋好友主要是家人一同扭轉適應適應角色轉換，提前預設新媽媽的身體和心理變化，并讓新媽媽明白產后應該遇到的有關嬰兒的一些表現，只有新媽媽心理上和行動上已經做好各種預案，那么產后就會快速適應，減少抑郁癥的發生概率。

融入新角色：面對突然增多的家庭幼小人員，對如何喂養，如何及時準確理嬰兒的需求和行為，一定覺得束手無策。這時，親朋好友特別是長輩或者有經驗的可以和新媽媽探討，曉之以理，導之以行，幫助新母親學會正確的護理寶寶的知識和技能，特別是月嫂的出現，更可以用以先進的經驗指導，迅速讓新媽媽在對嬰兒的各級護理逐步熟悉規范起來，體會到做母親的幸福感。

創設優雅環境：由于產婦經過十月懷胎的煎熬，以及在分娩過程中經歷陣痛，消耗了從未有過的體力和精力，產后的身體虛弱和心理疲憊，需要充分的睡眠休息和長時間的恢復。除了治療、護理時間要相對集中技術高超外，還要有寧靜閑適的的養護環境，比如：喜歡的居住風格、悅目的裝飾顏色、清新悠揚的音樂點綴、可口的飲食、合理的親朋好友的探視……，都能讓她在恬淡、優雅的環境中，度過人生中相對緊張焦躁的不穩定時期。

學會自我撫慰：當產婦出現莫名煩躁、緊張局促、悲傷失望時，除了外因的撫慰，還可以嘗試自己調節。認清產生的原因和現狀，努力嘗試自我勸慰和調節，撫慰可以采取多方法，多角度，也可緊密利用現代多媒體技術，手機、電視、報紙、書籍，獲得解脫的辦法。尋找快樂，轉移注意力，緩解煩躁，就會讓自己的心情陶醉在芳香里。

3 小 結

產后抑郁雖然癥狀明顯，發病概率逐年贈高，只要產婦有清晰的認識，努力自我調整，心平氣和看待生產后各種變化和遇到的困難，就一定能走出山重水復疑無路的泥濘，迎來柳暗花明又一村的憧憬，安全度過心理危機期，重新享受生活的快樂。