內分泌綜合療法治療老年內分泌失調性骨質疏松癥的臨床效果觀察

王艷梅

（內蒙古滿洲里市人民醫院婦科，內蒙古 呼倫貝爾 021400）

骨質疏松癥是老年人高發的一類骨科疾病，其危害性較大，會使骨折的風險大幅增加。婦女在絕經后雌激素水平明顯下降，卵巢功能出現退化，會引起內分泌失調，進而形成內分泌失調性骨質疏松癥[1]。本次試驗中我院將內分泌綜合療法引入到該類患者的治療中，現就其治療效果進行分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年1月～2018年10月收治的70例老內分泌失調性骨質疏松癥患者參與本次試驗，按照隨機數字表法進行分組，其中觀察組與對照組各35例，均為女性。觀察組患者年齡最小60歲，最大79歲，平均年齡為（67.8±4.5）歲；病程最短2年，最長7年，平均為（4.1±1.2）年。對照組患者年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡為（68.2±4.7）歲；病程最短2年，最長7年，平均為（4.0±1.0）年。觀察組、對照組患者上述資料的差異不顯著，P＞0.05，試驗可行。

1.2 方法

對照組給予常規治療，口服羅通定片或者塞來昔布等止痛藥，口服骨化三醇膠丸或碳酸鈣維生素D，以促進鈣質吸收。

觀察組在對照組的基礎上采取內分泌綜合療法治療：（1）調節體內鈣代謝。口服阿侖膦酸鈉片，每周1次，每次70毫克，早餐前30分鐘口服；或者改用鮭魚降鈣素噴鼻劑，每天2次，每次200 IU。（2）性激素替代治療。口服鹽酸雷洛昔芬片，每天1次，每次60毫克；或者改用替勃龍片，每天1次，每次1.25毫克；或者口服甲基睪丸素片，每天2次，每次5～10毫克。

1.3 觀察指標

治療效果評價標準：①顯效：患者各項癥狀消失或顯著改善，骨密度恢復正常；②有效：患者癥狀有所緩解，骨密度明顯提升；③無效：患者癥狀和骨密度均無明顯改善，或者病情加重。總有效率為顯效率、有效率之和。

就兩組患者骨密度改善情況（股骨頸骨密度、股骨大轉子骨密度、Wards三角區骨密度）進行比較。

1.4 統計學方法

選取SPSS 19.0軟件分析各項試驗資料，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時組間差異顯著。

2 結 果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為91.4%（32/35），其中顯效17例（48.6%）、有效15例（42.9%）、無效3例（8.6%），對照組患者治療總有效率為68.6%（24/35），其中顯效13例（37.1%）、有效11例（31.4%）、無效11例（31.4%），兩組患者治療總有效率相比x2=5.714，P=0.017。

2.2 觀察組、對照組患者骨密度改善情況相比

在治療前，觀察組、對照組患者股骨頸骨密度分別為（707.6±85.3）g/cm2、（708.1±86.1）g/cm2，t=0.024，P=0.981；股骨大轉子骨密度分別為（610.6±70.6）g/cm2、（615.3±72.0）g/cm2，t=0.276，P=0.784；Wards三角區骨密度分別為（511.3±86.4）g/cm2、（512.5±87.2）g/cm2，t=0.058，P=0.954。在治療后，觀察組、對照組患者股骨頸骨密度分別為（775.6±90.3）g/cm2、（730.6±85.7）g/cm2，t=2.138，P=0.036；股骨大轉子骨密度分別為（676.5±72.7）g/cm2、（641.6±70.1）g/cm2，t=2.044，P=0.045；Wards三角區骨密度分別為（566.3±74.7）g/cm2、（530.1±70.9）g/cm2，t=2.079，P=0.041。

3 討 論

骨質疏松癥在臨床中較為常見，其發病率近些年來逐步上升，有關統計顯示我國60歲以上老年人骨質疏松癥的發病率已達到60%左右，對該病的防治已受到各方關注。老年內分泌失調性骨質疏松癥是骨質疏松的常見類型，該病的發生與患者卵巢功能退化和雌激素分泌不足密切相關，在進行治療時需做到對癥治療、標本兼治。常規藥物療法在治療老年內分泌失調性骨質疏松癥中的療效欠佳，而內分泌綜合療法近幾年得到廣泛應用，并取得了滿意的效果。內分泌綜合療法分為調節體內鈣代謝和性激素替代治療2項，通過性激素替代治療能促進雌激素的分泌，并改善其卵巢功能，具體用藥包括鹽酸雷洛昔芬片、改用替勃龍片、甲基睪丸素片等，調節體內鈣代謝的目的在于防治鈣質流失，促進鈣質的吸收，其具體用藥包括阿侖膦酸鈉片、鮭魚降鈣素噴劑鼻等[2]。本次試驗結果顯示，內分泌綜合療法治療老年內分泌失調性骨質疏松癥的總有效率高達91.4%，患者股骨頸骨密度、股骨大轉子骨密度、Wards三角區骨密度均較治療前明顯提升，且上述指標均優于單用常規藥物治療的患者（P＜0.05），魏慶芳、王潔[3]的研究結果與本次研究結果相似。

可見，內分泌綜合療法在治療老年內分泌失調性骨質疏松癥中具有確切療效，此治療方案值得推廣。