妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退與糖代謝指標的相關性研究

翟 清

（安徽皖南醫學院附屬弋磯山醫院 內分泌科，安徽 蕪湖 241000）

妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）是指妊娠期女性的血清促甲狀腺激素（TSH）水平高于妊娠期正常值，而血清游離甲狀腺激素（FT4）在妊娠期正常值范圍內[1]。甲狀腺功能減退在妊娠期女性中發病率較高，一般表現為不具有典型臨床癥狀的亞臨床甲狀腺功能減退。該病不僅會對胎兒的智力產生惡性影響，還會對孕婦的糖脂代謝產生影響，致使孕婦出現流產、早產等不良妊娠結局[2]。大量研究顯示SCH與糖尿病有密切關系，但是關于SCH對于妊娠期女性的糖代謝指標的相關性研究的報道較少。本研究致力于探討妊娠期SCH對于糖代謝指標的具體影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院2 0 1 7 年1 月～2 0 1 8 年1 2 月 進 行 體 檢 的S C H 孕婦4 5 例作為觀察組，年齡2 0 ～3 6 歲，平均年齡（2 4.1 6±3.2 1）歲，孕周3 5 ～4 0 周，平均孕周（37.15±1.22）年。同期進行體檢的健康孕婦43例為對照組，年齡22～36歲，平均年齡（27.38±3.08）歲，孕周35～40周，平均孕周（37.86±2.31）年。納入標準：（1）所有研究對象無其他妊娠合并癥；（2）數據資料完整；（3）孕婦及其家屬知情同意，經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）精神類疾病或存在意識障礙者；（2）肝、腎、心、肺功能異常者；（3）妊娠前糖尿病患者；（4）妊娠前甲狀腺功能異常者。

1.2 方法

空腹抽取所有孕婦靜脈血，測定空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）以及FT4、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、TSH水平。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 糖代謝指標比較

觀察組（4 3 例）患者F P G 水平[（4.6 3±0.7 3）mmol/L]、2hPG水平[（7.68±0.65）mmol/L]、HbAlc水平[（3.61±0.64）mmol/L]分別明顯低于對照組的FPG水平[（5.17±0.76）mmol/L]、2hPG水平[（8.62±0.71）mmol/L]、HbAlc水平[（4.89±0.70）mmol/L]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺功能與糖代謝指標的相關性

觀察組孕婦FT3、FT4之間存在正相關（r=0.264，P=0.015＜0.05），TSH和HbAlc之間存在負相關性（r=-0.435，P=0.037＜0.05）。其他指標之間不具有相關性。

3 討 論

妊娠狀態對于女性是一段特殊的生理時期，對于體內碘缺乏或者甲狀腺儲備不足的妊娠期女性容易引發SCH。此外，臨床研究顯示妊娠期SCH女性糖尿病的發病率也較高，有超過30%的妊娠期糖尿病患者同時患有SCH[3]。

甲狀腺激素參與了人體代謝的多個環節，甲狀腺功能減退會對機體的糖脂代謝產生一定的影響。亞臨床甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素的合成或者釋放發生障礙，而甲狀腺激素的減少會降低對于TSH的抑制作用，從而導致機體生成過量的TSH以及促甲狀腺激素釋放激素。有研究顯示，TSH以及促甲狀腺激素釋放激素的長期異常會增加機體的胰島素抵抗，從而增加患糖尿病的風險[4]。本研究顯示SCH患者的FPG、2hPG和HbAlc水平明顯高于正常孕婦，提示SCH會對孕婦的糖代謝產生不良影響，致使糖代謝發生異常。同時本研究還顯示FT3、FT4之間存在正相關，TSH和HbAlc之間存在負相關性，提示妊娠期SCH和糖代謝指標異常密切相關。

綜上所述，妊娠期SCH與糖代謝指標關系密切，會導致孕婦的糖代謝異常。