經腹部及會陰部超聲聯合診斷前置胎盤的診斷價值

張 博

（黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 雞西 158300）

前置胎盤是造成產婦難產的重要因素之一，能夠嚴重影響妊娠結局，該疾病能夠引起早期出血[1]。該癥狀主要是指胎盤附著于子宮頸處，但隨著妊娠周期逐漸增加，胎兒在子宮內不斷成長導致子宮體積變大，胎盤無法順應子宮生理結構的變化出現強制性分離，造成陰道出血現象，妊娠期出血能夠引起產婦貧血，造成較多地臨床不良反應，尤其能影響妊娠結局，因此早期干預是降低不良妊娠結局，降低分娩風險的重要措施[2]。臨床上通常采用陰道窺診以及腹部B超聯合檢測，增加診斷的準確性，本文結合2018年3月～2019年3月期間收治的34例經產后檢查明確診斷為前置胎盤的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院與2018年3月～2019年3月期間收治34例經產后檢查明確診斷為前置胎盤的患者，患者年齡（25～39）歲，平均（32.4±3.4）歲，首次妊娠20例，多次妊娠14例，學歷：小學2例，初中5例，高中7例，?？?0例，大專及以上10例。所有患者均未合并其他妊娠疾病和重大疾病類型。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顧性分析我院2018年3月～2019年3月期間收治的34例經產后檢查明確診斷為前置胎盤的病例，分別采取腹部B超、陰道B超、腹部B超+陰道B超三種診斷方式研究對“前置胎盤”進行檢測。評估腹部B超+陰道B超后的檢出準確率。

1.2.2 腹部B超

本次研究采取GEP5超聲檢測儀，檢測前對腹部皮膚充分清潔并確保膀胱充盈。體位調整為仰臥位。使用超聲儀橫向及縱向充分掃描，觀察胎兒狀態，胎盤子宮頸管的位置。

1.2.3 陰道B超

充分清潔會陰，取膀胱截石位，檢測時利用避孕套對陰道口及陰道中部充分涂抹耦合劑，將符合標準的陰道B超探頭伸入陰道，左右探測對胎盤與宮頸管之間的距離進行檢測，檢測過程中叮囑患者放松身體，檢測過程盡量緩慢進行，避免造成陰道損傷。

1.3 評價指標

檢測后若發現宮頸口上覆蓋有胎盤，且完全覆蓋應視為完全性前置胎盤。覆蓋面積達到1/2，視為部分前置。邊緣性：胎盤未延伸到宮頸口，處于宮頸管一側。低置：觀察宮頸口與胎盤之間的距離，兩者之間的距離＜2公分，視為低置胎盤，以產后檢查為金標準。

1.4 統計學方法

研究過程使用SPSS 24.0統計學軟件，其中“n”代表例數，計數資料：[n（%）]，用x2檢驗；表示計量，用“t”檢驗?！癙”代表差異，統計成立時P＜0.05.

2 結 果

2.1 觀察兩種診斷方法聯合后的檢出準確率

腹部B超+陰道B超對前置胎盤的檢出準確率為100%；陰道B超漏診2（5.8%）例，誤診2（5.8%）例，符合率85.3%（29例）；而腹部B超漏診3（8.8%）例，誤診3（8.8%）例，符合率79.4%（27例）。上述數據明顯高于單獨診斷后的檢出率，P＜0.05。（注：腹部B超、陰道B超、腹部B超+陰道B超三種診斷方法之間的差異x2=6.4667，P=0.0394。）

3 討 論

胎盤前置時婦產科疾病類型中，危險系數較高的一種，能夠嚴重影響產婦的最終妊娠結局[3]。對母嬰的健康能構成較大的威脅。胎盤前置的臨床癥狀主要表現為陰道不規則性出血，隨著子宮體積的逐漸增大，出血量會隨之增加。這類病癥能造成難產，有一定的致死率[4]。為了提前規避這類不良事件，應結合準確率較高的診斷方法對其疾病進行全面檢查，目前臨床上常用的婦科超聲時主要的檢查方式，主要形式有腹部B超和陰道B超，包括三維的彩超等。超聲檢查對孕婦及胎兒有較高的安全性，單獨檢查時檢出率有一定差異性，當聯合檢查時能夠增強檢測結果。為證明腹部B超+陰道B超聯合診斷后的診斷價值，本文結合我院2018年3月～2019年3月期間收治34例經產后檢查明確診斷為前置胎盤的患者展開研究，結果顯示，腹部B超+陰道B超對前置胎盤的檢出準確率為100%，明顯高于單獨診斷后的檢出率，P＜0.05.這說明，前置胎盤使用腹部B超+陰道B超聯合診斷后的診斷率較單一診斷后的準確率高。

綜上所述，經腹部及會陰部超聲聯合診斷前置胎盤具有較高的臨床價值。