觀察FOCUS-PDCA模式 對老年肌少癥患者生活質(zhì)量和日常活動能力的影響

姜 男

（北京航天總醫(yī)院，北京 100076）

肌少癥是生理、病理原因誘發(fā)的肌肉質(zhì)量減少、力量下降、功能減退，該病好發(fā)于老年人群，易增加骨折、跌倒等事件發(fā)生率，影響患者生活質(zhì)量、日常運動能力[1]。故此需及早進(jìn)行治療、護(hù)理，以期改善其生存質(zhì)量，本次選擇80例老年肌少癥患者，開展FOCUS-PDCA模式護(hù)理，現(xiàn)匯總護(hù)理經(jīng)過。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年1月本院接收的老年肌少癥患者80例作為研究對象，以入院前后時間為基準(zhǔn)將其分為試驗組與對照組，各40例。其中，試驗組男21例、女19例，年齡73.52～85.52歲，平均（79.14±5.62）歲，骨骼肌38.31～54.31 kg，平均骨骼肌（46.06±7.52）kg；對照組男22例、女18例，年齡72.82～86.74歲，平均（79.11±3.52）歲，骨骼肌38.85～58.24 kg，平均骨骼肌（48.31±8.62）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

納入研究80例患者確診后開展護(hù)理干預(yù)，對照組開展常規(guī)護(hù)理，試驗組開展FOCUS-PDCA模式護(hù)理，對比生活質(zhì)量、日常活動能力，評價FOCUS-PDCA模式護(hù)理價值。（1）常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑開展臨床護(hù)理工作。（2）FOCUS-PDCA模式護(hù)理：①發(fā)現(xiàn)問題：肌少癥的發(fā)生與年齡高、營養(yǎng)不足、缺乏運動等因素有關(guān)，臨床需加強可控因素的管理。②組織：由醫(yī)師、技師、營養(yǎng)師、護(hù)士組成護(hù)理小組。③澄清：明確常規(guī)護(hù)理流程。④理解：分析護(hù)理依從性較差原因，A：飲食、生活習(xí)慣差異，營養(yǎng)師在營養(yǎng)搭配過程中未據(jù)個體情況，制定針對護(hù)理方案。B：對康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容了解較少，對重視程度相對較低[2]。⑤選擇：選擇合適運動、飲食方案，A：指導(dǎo)患者進(jìn)行CPEF試驗，據(jù)試驗結(jié)果制定運動方案，并由康復(fù)技師根據(jù)其實際情況選擇合適運動方法、運動強度，且技師需全程陪同。B：據(jù)膳食營養(yǎng)調(diào)查表，制定合理營養(yǎng)處方，攝入合理蛋白質(zhì)（1.2 g/kg/d）、乳清蛋白粉（1袋/d）、維生素（骨化三醇0.25 ug/d）。⑥計劃：評價患者干預(yù)后生活質(zhì)量、日常活動能力。⑦實施：由護(hù)理小組成員進(jìn)行全方位護(hù)理，護(hù)理人員進(jìn)行健康教育、隨訪，醫(yī)師據(jù)其實際情況展開治療，技師據(jù)患者情況制定合理運動計劃，營養(yǎng)師制定合理膳食方案。⑧檢查：護(hù)理人員定期隨訪，叮囑患者合理飲食、科學(xué)運動，待研究結(jié)束分析護(hù)理中存在問題，并制定有效整改措施。⑨執(zhí)行：評價患者生活質(zhì)量、日常活動能力。

1.3 觀察指標(biāo)

參考SF-36量表評價生活質(zhì)量，分值：0～100分，得分與生活質(zhì)量成正比。參考ADL量表評價日常活動能力，分值：0～100分，得分與日常活動能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

試驗組F O C U S - P D C A 模式護(hù)理后生活質(zhì)量（9 1.3 5±1.2 4）分；對照組常規(guī)護(hù)理后生活質(zhì)量（82.34±3.56）分，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.1161，P=0.00）。

2.2 日常活動能力

試驗組F O C U S-P D C A 模式護(hù)理后日常活動能力（8 9.3 5±3.5 4）分；對照組常規(guī)護(hù)理后日常活動能力（58.74±4.62）分，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=33.2619，P=0.00）。

3 討 論

隨著年齡的增加，機體各功能均逐漸減退，呈衰老趨勢，萎縮是衰老重要標(biāo)志，但若骨骼肌減少到一定程度，不僅會增加骨折、關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率，還會影響其日常活動能力，故需在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險管理，改善其生活質(zhì)量。

FOCUS-PDCA模式具有系統(tǒng)性、科學(xué)性，可根據(jù)誘發(fā)肌少癥因素、影響護(hù)理干預(yù)因素進(jìn)行針對性風(fēng)險管理，通過層層遞進(jìn)方式，提高護(hù)理效果。FOCUS-PDCA模式開展中，通過分析護(hù)理中存在問題，尋找護(hù)理依從性較低因素，并根據(jù)患者實際情況制定合理膳食、運動方案，通過多學(xué)科配合提高護(hù)理效果及患者生活質(zhì)量。待研究結(jié)束根據(jù)FOCUS-PDCA模式實施效果，分析其實施中存在問題，并制定合理改進(jìn)措施，為后期臨床工作奠定基礎(chǔ)[3]。結(jié)果顯示：試驗組FOCUS-PDCA模式護(hù)理后生活質(zhì)量（91.35±1.2）4分高于對照組，日常活動能力（89.35±3.54）分高于對照組（58.74±4.62）分，故FOCUS-PDCA模式護(hù)理價值得以證實。

綜合，老年肌少癥開展FOCUS-PDCA模式護(hù)理的價值顯著，對改善日常活動能力，提高生活質(zhì)量有積極作用。