階段變化護理模式 對慢性腎衰竭血液透析患者心理狀態及生活質量的影響

嚴玲霞

（江蘇省鎮江市第一人民醫院腎內科，江蘇 鎮江 212000）

慢性腎衰竭較為常見在腎內科，由多種腎臟疾病引起腎功能發生進行性退化，最后完全喪失腎功能，有不可逆性[1]，治療慢性腎衰主要治療方法為血液透析，有利于改善患者生存質量。血液透析需要長時間治療，治療費用昂貴，患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒[2]，影響治療效果。此研究中，分析慢性腎衰竭血液透析患者實施階段變化護理模式對心理狀態、生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月醫院收治的慢性腎衰竭血液透析患者50例作為研究對象，此次實驗研究患者屬于主動自愿參加，所有患者都被診斷為慢性腎衰竭，排除患有惡性腫瘤患者、無法正常溝通患者、嚴重肝腎障礙患者、精神疾病患者。據自由、隨機分配的原則將其分為實驗組和對照組，其中，對照組年齡31～70歲，平均（50.38±6.63）歲，男14例，女11例；實驗組年齡33～72歲，平均（50.31±6.45）歲，男15例，女10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預，講解疾病相關知識，指導患者飲食，及時疏導患者心理狀態。

實驗組進行階段變化護理模式，包括5個階段為前思考期、思考期、準備期、行為期和維持期。前思考期和思考期：及時疏導患者焦慮、抑郁等不良情緒，增強患者戰勝疾病的自信心，了解內心困惑，解決疑慮。制定康復計劃和目標，幫助解決社會和家庭問題，每周定期舉行健康宣教活動。準備期指導患者飲食，像攝入食物的方法，飲食主要以優質蛋白質為主，控制患者輸入鈉和水分，做好并發癥的預防。行為期加強健康教育，主動為患者講解疾病發生的原因，血液透析的目的、方法、原理，堅持規律透析的重要性。維持期做好監督和檢查，詳細了解患者生存質量，鼓勵患者多參加戶外活動，組織病友會進行干預，建立良好的社交關系，發放健康宣教手冊。

1.3 觀察指標

對比并且分析實驗組和對照組患者心理狀態和生活質量。心理狀態為焦慮、抑郁，根據焦慮和抑郁自評量表進行評分，評分越高，代表焦慮、抑郁明顯，評分越低，代表焦慮、抑郁較輕。生活質量根據SF-36進行評分，生活質量高評分越高，患者生活質量低評分越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比并且分析兩組患者心理狀態

實驗組患者焦慮評分為（35.48±5.61），抑郁評分為（40.39±6.78）。對照組患者焦慮評分為（46.41±6.27），抑郁評分為（44.71±6.53）。實驗組和對照組，差異有統計學意義（t=6.495、2.294，P＜0.05）。實驗組焦慮和抑郁評分和對照組相比，對照組焦慮和抑郁評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質量

實驗組生活質量為（6 1.6 8±3.3 7），對照組為（53.72±4.59）。對照組患者生活質量差于實驗組，兩組對比，差異有統計學意義（t=6.989，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰最后發展為尿毒癥，對患者生存質量產生較大影響，給予患者及時有效的護理措施發揮著非常重要的作用[3]，有效控制病情，防止病情進一步發展。慢性腎衰竭給予階段變化護理模式，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，減少發生并發癥的概率，以階段變化為主要護理理念，根據患者病情變化給予及時護理措施，盡可能滿足患者所有的需求，注重疏導患者心理狀態，提高臨床治療效果，讓患者正確認識疾病[4]，通過飲食指導，給予營養支持，患者免疫力得到提高，改善患者生存質量，患者得到更多關心和支持。常規護理較為被動，護理效果不明顯。

在本次研究中，實驗組焦慮和抑郁評分和對照組相比，對照組焦慮和抑郁評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者生活質量差于實驗組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過階段變化護理模式可以提高患者滿意度，減少并發癥的發生，改善患者焦慮、抑郁等負面情緒。

總而言之，慢性腎衰竭血液透析患者實施階段變化護理模式對心理狀態、生活質量的影響明顯，在最大程度上改善患者的生活質量，具有值得在臨床上推廣和運用的優越價值。