某三甲醫院綜合手術室護士對片區化管理的認知現狀及影響因素探討

潘秋紅，龍 微，陳曉彤，豆孝嵐*

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510000）

手術室護士片區化管理是一種符合現階段護理工作的管理模式，能夠充分、全面發揮護理人員能力，更好優化護理人力資源配置，提高護士工作積極性[1-3]，但仍存在很多問題。本研究旨在了解某三甲醫院綜合手術室護士對片區化管理的認知現狀及影響因素，為更進一步完善片區化管理而提供新的策略。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

抽取某三甲醫院綜合手術室共114名護士進行對片區化管理認知的問卷測試。

1.1.1 納入標準

具體的抽樣調研對象的確定標準為：（1）某三甲醫院綜合手術室護士；（2）告知研究目的后，愿意參加本研究的護士。排除標準：（1）非所在醫院的護士；（2）進修護士和實習生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

研究人員通過查閱文獻利用問卷星平臺自行設計片區化管理認知情況調查表，內容包括三部分：（1）基本資料；（2）認知現狀；（3）心理壓力狀態。

1.2.2 微信調查

發放問卷，回收后整理所有調查問卷，剔除無效問卷。共發放問卷120份，收回有效問卷114份，問卷回收有效率為95%。

1.3 統計學方法

本文統計數據采用軟件SPSS進行統計分析描述，采用構成比、百分率描述、單因素方差分析。

2 結 果

2.1 研究對象基本資料調查結果

此綜合醫院手術室護士共156名，共發放問卷120份，回收有效問卷114份。女性占83.3%，5年以下年資占31.7%，6至10年占30.6%，其余占32.7%；已婚與未婚人士參半，其中73.7%的護士暫無生育計劃；89.5%為本科學歷，初級職稱78%，中級16.7%，高級5.3%。

2.2 認知現狀及影響因素分析

把此院綜合護士片區化管理認知現狀及有可能影響因素性別、年齡、最高學歷、婚姻狀況、生育計劃、生育狀況、職稱及心理壓力共八個方面的構成比及P值計算出來后，進行分析，結果顯示：年齡＞30歲，認知得分（中位數±四分位數間距）為21.0±4.0，P=0.031，年齡越大，認知度越好；高級職稱認知得分（中位數±四分位數間距）為21.0±5.0，P=0.035，職稱越高，認知度也越好；心理壓力狀態較低（得分≤25）認知得分（中位數±四分位數間距）20.0±4.0，P＜0.001；可知此三甲醫院綜合手術室護士年齡越大，職稱越高及心理承受能力越強，對片區化管理越熟知，執行力越強。

3 討 論

3.1 片區化管理現狀

此三甲綜合醫院手術室實施醫護一體化分片區管理模式[4]。根據專科性、手術間布局，劃分6個手術片區，各片區設立區長2-3名，各亞專科設立組長1名，片區設立教學秘書1名，工程師1名，工勤人員3-4名。人員相對固定，隨專科手術變化調整。每個片區職責明確，分工協作，建立了各片區組長、秘書及組員的職責、工作程序和流程、工作內容，實現護理質量的持續改進。

3.2 片區化管理認知現狀及影響因素

3.2.1 年齡

研究結果顯示年齡是影響片區化管理認知的一個因素，年齡越大（＞30歲最高），認知分越高（21.0±4.0）。由此可見，年齡越大的護士對手術室實行的管理越容易掌握及執行。

3.2.2 職稱

不同職稱的護士對片區化管理現狀的認知不同，職稱是助理護士的認知得分最低（14.0±8.0），而職稱是護士和護理師的認知得分相仿（18.0±7.0，18.0±5.0），職稱是主管護理師及以上的認知得分最高。由此可見助理護士剛接觸手術室工作，壓力較大，無法兼顧學習管理方面的知識，而護士和護理師是工作從較穩定-相對穩定的階段過渡，需要學習掌握的知識和技能很多，所以相對認知得分是在中間階層。主管護理師及以上的職稱護士則各方面都相對穩定，基礎知識與技能及管理能力皆在一定層面上，因而對新實行的片區管理容易熟知，執行力度很高。

3.2.3 心理壓力狀態

心理壓力較低（得分≤25分）的護士認知狀態良好，說明心理壓力也是直接影響認知現狀的因素。

4 建 議

4.1 盡量減少助理護士工作量

助理護士剛開始接觸手術室工作，首要任務是熟悉基本手術配合工作，培養手術工作邏輯思維及能力，盡量減少助理護士除手術配合外的其他工作量，有更多的時間專業學習。

4.2 安排各層級護士交流會

此三甲醫院綜合手術室約三分之二是護士與護理師，是手術室臨床工作的主力軍，更需要各層級的關愛。排除壓力的最佳方法之一就是進行經驗交流，建議安排不同層級的護士進行交流分享排解各方壓力的方法。

4.3 開設工作減壓心理指導課

心理壓力是影響工作積極性的一個很大的原因，建議定期邀請專業老師上心理指導課，排除心理疑惑，減輕心理壓力，從而提高工作積極性。

4.4 提升文娛活動質量

勞逸結合也是提高工作效率的一種方法，增設一些有質量，讓手術室護士感興趣的文娛活動，進行相關獎勵，建立激勵機制，提高積極性。