創傷護理在急診嚴重創傷患者中的應用

儲芙蓉

（江蘇省南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226000）

本研究為明確高級創傷護理在急診嚴重創傷患者中的應用效果，選取90例急診嚴重創傷患者分別采取常規護理模式和高級創傷護理，分析兩組搶救成功率以及患者家屬滿意度。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月-2018年12月收治的嚴重創傷患者90例作為研究對象，依據急救期間護理方案不同分為對照組和研究組，每組45例。對照組中男23例，女22例；年齡7-78歲，平均年齡（41.5±12.3）歲；創傷原因：車禍傷26例，高空墜落傷13例，擊打傷3例，機械碾壓3例。研究組中男24例，女21例；年齡7-79歲，平均年齡（41.9±12.4）歲；創傷原因：車禍傷25例，高空墜落傷14例，擊打傷4例，機械碾壓2例。兩組患者的性別、年齡、創傷原因等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院倫理學委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①經臨床癥狀與體征檢查等明確診斷為嚴重創傷；②臨床資料完整；③家屬配合。

1.2.2 排除標準 ①中途脫落患者；②就診前死亡者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采取常規護理模式，即評估患者病情，記錄其異常情況，及時探查原因并予以對癥干預，輔助醫師進行CT或者X線片等影像學檢查，根據患者實際情況，按護理常規予以對癥干預，并隨機疏導患者負面情緒等，不強調特殊護理內容。

1.3.2 研究組 采取高級創傷護理，護理內容如下。

1.3.2.1呼吸干預 護理人員應仔細評估患者氣道堵塞情況，保證其可正常呼吸。

1.3.2.2神經系統評估 及時處理患者氣道、呼吸、循環等情況，全面評估患者神經系統情況，觀察患者創傷后有無顱內壓升高、腦疝等變化。

1.3.2.3出血干預 護理人員應觀察、記錄患者的創口、脈搏、出血、血壓等情況，記錄其出血量，對于穿刺困難者，應切開靜脈予以深靜脈置管，患者一旦出現休克癥狀，則建立靜脈輸液通道，予以生化、血常規檢查，并留置導尿管，記錄其尿液情況，了解其泌尿系統損傷，保持其生命體征平穩。

1.3.2.4全身檢查 觀察患者其他部位有無創傷，在患者生命體征平穩后，應脫下衣服予以全身檢查，保證及時治療患者創傷部位。在檢查患者背部時，應保證其頭頸部固定度，使用頸托，經軸線對患者翻身，以免損傷其頸髓[1]。

1.3.2.5病史收集與護理記錄 詳細了解患者病史、致傷原因，評估其傷情，并收集、記錄患者病史，保證其可得到及時有效的治療，通過與患者、家屬交流，了解患者病史；同時，記錄患者臨床資料，包括病情、護理措施、輔助檢查、治療方案以及后續治療等。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的搶救效果 ①原創傷疾病臨床癥狀徹底消失，經輔助檢查顯示各項指標恢復正常，無相關并發癥，可自主出院者，為完全救治；②原創傷疾病臨床癥狀基本消失，經輔助檢查顯示各項指標好轉，略有異常；③原創傷疾病臨床癥狀有所好轉，但不同于健康人群，經輔助檢查顯示各項指標仍存在較多異常情況，殘留相關后遺癥或者并發癥，需留院治療者，為救治困難；④原創傷疾病臨床癥狀與體征均無改變，或者繼發嚴重并發癥，家屬要求放棄治療后死亡者，為搶救失敗。搶救成功率=（完全救治+情況良好+救治困難）/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者家屬對護理服務滿意度 自擬家屬護理滿意度調查表，使用100分制予以量化評分：評分≥90分者為十分滿意，評分81-90分者為滿意，評分70-80分者為基本滿意，評分＜70分者為不滿意。家屬護理滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救效果比較

研究組患者的搶救成功率為93.3%，顯著高于對照組的77.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者家屬對護理服務滿意度比較

研究組患者家屬共45例，十分滿意者34例，滿意者9例，基本滿意者2例，不滿意者0例，家屬護理滿意度為100.0%；對照組患者家屬共45例，十分滿意者16例，滿意者20例，基本滿意者6例，不滿意者3例，家屬護理滿意度為93.33%；研究組家屬滿意度高于對照組，但比較差異無統計學意義（x2=3.103，P＞0.05）。

3 討 論

本次結果顯示：研究組患者的搶救成功率為93.3%，顯著高于對照組的77.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者家屬護理滿意度為100.0%，對照組患者家屬護理滿意度為93.33%，研究組家屬滿意度高于對照組，但比較差異無統計學意義（P＞0.05），推測是因樣本量較小所致，但從側面證明了高級創傷護理在提升急診嚴重創傷患者家屬滿意度方面積極作用。綜上，高級創傷護理在急診嚴重創傷患者中的應用效果確切，可有效提升搶救成功率，改善患者預后，并提升患者家屬滿意度，值得借鑒。