脂質體多柔比星(立幸)不良反應觀察與護理

趙建妹

（江蘇省常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000）

本研究特選取31例接受脂質體多柔比星治療的化療患者作為觀察，旨在觀察脂質體多柔比星(立幸)不良反應觀察與護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月于我院接受脂質體多柔比星治療的31例患者作為觀察對象，均為女性患者，年齡在33歲到64歲之間，平均年齡（46.53±2.23）歲，患者既往無藥物過敏史及食物過敏史，其中有3例患者伴有高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制良好。

1.2 藥物治療

所選患者均給予多柔比星脂質體注射液，采用20mg/m2標準進行靜脈給藥，間隔3周進行一次注射，混合5%的葡萄糖溶液500ml進行稀釋后滴注，持續滴注90min以上。

1.3 統計學分析

本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數據進行對比分析，其中計數資料用（%）表達，并選用配對樣本x2檢驗，而計量資料用（±s）表達，選用配對樣本t檢驗，將P＝0.05設為統計學差異標準值，P＜0.05則表示數據之間存在統計學差異。

1.4 結果

31例患者中不良反應為骨髓抑制16例，過敏性休克1例，排尿不暢3例，手足綜合征7例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為93.55%；護理實施前臨床癥狀積分為（25.65±8.25）分，護理干預后臨床癥狀癥狀積分為（6.53±1.43）分，組間差異做統計學對比顯示有意義（P＜0.05）。

2 護理干預

2.1 骨髓抑制

為多柔比星脂質體輸液治療中常見的不良反應，不論患者是否發生不良反應均加強對患者血液檢測，治療前對患者風險等級進行評估，加強常規心電圖監測，尤其是伴有心功能不全的患者，避免出現不可逆性充血性心力衰竭；加強對患者心理疏導，部分患者因為病情因素及臨床癥狀，內心易出現焦慮、恐懼、不安等負性情緒，嚴重降低患者治療依從性，同時心理因素會加重骨髓抑制、胃腸道等不良反應的發生，護理人員運用專業的心理知識，與患者建立良好的溝通，幫助患者消除不良情緒；部分患者伴有短暫性脫發，告知患者為正常反應，不要慌張及自卑，避免用力梳洗頭發，必要給予患者假發，時刻關注患者的心理因素[1]。

2.2 過敏性休克

由于藥物毒副作用較大，患者伴有過敏癥狀幾率較高，一般過敏反應好見于第一療程，由于患者受原發性疾病的影響，機體免疫功能下降，藥物滴注時調節好滴注速度，控制在15滴每分鐘左右，密切觀察患者有無不良反應發生，若患者無不良反應可適當將速度調至30～40滴每分鐘，若患者出現過敏反應立即停止藥物輸注，更換輸液器，在治療期間時刻準備好搶救藥械，避免患者持續過敏性休克，密切觀察患者尿量變化、各項生命體征及意識變化情況[2]。

2.3 排尿不暢

部分患者會出現排尿不暢情況，應加強對患者心理護理，鼓勵患者排尿，部分患者可通過給予速尿藥物進行干預，提高患者治療舒適度。

2.4 手足綜合征

本研究有7例患者伴有手足綜合征，主要表現為肢體出現紅色皮疹為主的皮膚癥狀，瘙癢感明顯，短則在30min內消退，最長時間可在4h左右消退，嚴重的手指皮膚腫脹，避免對腫脹部位加壓，之后慢慢脫皮，針對此類患者應加強皮膚護理，可采用爐甘石洗劑外涂，告知患者不要搔抓，以免出現感染，注意局部皮膚衛生情況，加強皮疹區護理，保持皮膚處于干燥潔凈狀況，于沐浴后建議使用維生素E乳膏保持皮膚保濕；針對已有癥狀患者可給予藥物對癥干預，幫助皮疹消退[3]。

2.5 胃腸道反應

胃腸道反應主要以惡心、嘔吐及口腔反應為主，應調整服藥時間，加強對患者飲食指導，禁食辛辣油膩食物，建議患者多餐少量，多食用高質量蛋白及高維生素食物，癥狀較重的患者給予鎮吐藥物。

3 討 論

多柔比星脂質體注射液為新型化療藥物，較比傳統劑型具有諸多優點，藥物對心臟功能影響較小，藥物的溶解度、靶向性、治療指數以及穩定性均顯著提高，可有效提高藥物在機體內的順應性，提高療效的同時降低藥物的耐受性。可是多柔比星脂質體注射液作為細胞周期非特異性藥物，對機體內RNA轉錄具有影響，在阻斷細胞分裂的同時，不能對正常細胞與癌細胞進行區分，對正常細胞具有一定損害；同時脂質體進入機體后會對產生新的毒副作用，與傳統化療藥物相同，臨床應用伴有較多的不良反應。由于患者病情較重，臨床護理具有特異性，通過對31例患者的觀察中顯示，不良反應為骨髓抑制16例，過敏性休克1例，排尿不暢3例，手足綜合征7例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為93.55%，臨床癥狀積分為（25.65±8.25）分，通過給予患者護理干預后，臨床癥狀癥狀積分有效降低，從數據可以看出，脂質體多柔比星臨床用藥效果顯著，但是伴有較多的并發癥，臨床應加強患者風險評估，給予患者預見性不良反應護理干預，降低不良反應發生率，提高患者治療質量。