淺談口腔?？谱o(hù)士批判性思維能力培養(yǎng)研究現(xiàn)狀

楊雪艷，李自良，姚 蘭*

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院前興路門診部，云南 昆明 650031；2.昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目前，護(hù)理人員的角色功能發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)變成了以病人為中心。護(hù)士承擔(dān)了多個角色，包括護(hù)理活動的執(zhí)行者、護(hù)理計劃者、護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、健康咨詢者、病人利益維護(hù)者等。在不同的學(xué)科中護(hù)理研究內(nèi)容不同，口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興學(xué)科，研究內(nèi)容包括口腔疾病的預(yù)防、保健、治療及康復(fù)過程中的護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用；實踐性強(qiáng)，既要有護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識和基本實踐的技能，又要有口腔醫(yī)學(xué)的專科護(hù)理技巧[1]?？谇粚？谱o(hù)士除需具備扎實的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識、口腔?？葡嚓P(guān)理論知識和相關(guān)操作技能外，還需具備分析問題、解決問題的思辨能力，這實際上就是批判性思維。所謂批判性思維是在根據(jù)個體的知識、經(jīng)驗以及看問題的觀點等主客觀因素，多問題的解決方式進(jìn)行提出、選擇、假設(shè)、識別等活動的一個反思過程。該種過程注重合理判斷與科學(xué)取舍，又被作為一種高級思維方式[2]。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，批判性思維已經(jīng)成為當(dāng)前護(hù)理教育與護(hù)理實踐中的重難點，直接影響著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化與患者體驗?？梢哉f，具備批判性思維能夠有效地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。同時，其解決問題的方法具有多元性與最優(yōu)性，更符合現(xiàn)代社會的發(fā)展觀念，是21世紀(jì)優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員工作能力的重點內(nèi)容。部分學(xué)者將其作為提高口腔專業(yè)護(hù)理水平，促進(jìn)口腔護(hù)理事業(yè)發(fā)展的核心。現(xiàn)就目前口腔?？谱o(hù)士評判性思維能力培養(yǎng)的研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 批判性思維概念在護(hù)理學(xué)中的詮釋

1910年，美國現(xiàn)代批判性思維之父將批判性思維稱作“反思性思維， 根據(jù)支持的原因?qū)π拍罨蛑R進(jìn)行主動的、持久和仔細(xì)的考慮”[4]。上世紀(jì)30年代德國法蘭克福學(xué)派把批判性思維作為一種教育思維方式和教育價值觀[5]。然而批判性

思維的定義在護(hù)理學(xué)中一直未能達(dá)成一致。Watson和Glaser在1964年聯(lián)合提出，批判性思維是發(fā)展技能、主體知識與實踐者態(tài)度的綜合體現(xiàn)[6]。在1990年，由美國哲學(xué)協(xié)會發(fā)起，結(jié)合美國和加拿大多個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的專家，開始著手特爾斐科研計劃，并且在該計劃中，產(chǎn)生的批判性思維，對其進(jìn)行定義。所謂批判性思維也就是有目的、自我調(diào)控的一個判斷過程。在該過程中，對論據(jù)、具體情境、概念或者理論、方法以及標(biāo)準(zhǔn)等各個方面的因素都進(jìn)行了充分的考慮[7]。這點也是我國陳保紅、姜安麗等學(xué)者所提出的護(hù)理學(xué)科批判性思維的基礎(chǔ)—對護(hù)理決策進(jìn)行有目的、有意義的自我調(diào)控的判斷與反思[8]。

2 批判性思維在護(hù)理學(xué)中應(yīng)用

目前，學(xué)者們對對培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維越加重視。但是，由于該種觀點相對新穎，在臨床教學(xué)與實踐中，均缺少相關(guān)的經(jīng)驗和內(nèi)容，從而使得其培養(yǎng)難度較大。在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)臨床護(hù)理人員的批判性思維較為缺乏，其僅能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，很那為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。部分學(xué)者在該基礎(chǔ)上提出因材施教，針對不同層次與階段的護(hù)理人員，采用不同的批判性思維培養(yǎng)方式，且結(jié)合其工作環(huán)境，進(jìn)行能力訓(xùn)練，以為臨床注入更多的新鮮血液[9]。

上述研究提示，批判性思維也可以在口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用，可能對提高口腔護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)口腔護(hù)理學(xué)科的發(fā)展具有作用。

3 批判性思維在口腔?？谱o(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用

口腔?？谱o(hù)士面對不同社會領(lǐng)域、不同年齡層次的患者，需具備批判性思維能力，用批判性思維有目的、有計劃地自我調(diào)控、反思、推理及決策，緊密聯(lián)系口腔臨床護(hù)理理，合理判斷和正確取舍，有效協(xié)同醫(yī)師做好各種口腔治療及護(hù)理工作，并與患者進(jìn)行有效溝通，得到滿意的治療效果[11，12]。目前，批判性思維在口腔?？谱o(hù)理中的應(yīng)用較少。

4 展 望

隨著口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展，批判性思維在口腔護(hù)理人員培養(yǎng)中的應(yīng)用十分必要?？谇粚？谱o(hù)理人員批判性思維的能力提高可促進(jìn)與醫(yī)師、患者有效溝通，得到滿意的治療效果?？蓮目谇蛔o(hù)理專業(yè)人員教育期、培訓(xùn)期、試崗期、入職期、工作期五個階段對口腔護(hù)士進(jìn)行批判性思維的培養(yǎng)。使口腔護(hù)理專業(yè)人員具備批判性思維能力，更好地勝任和促進(jìn)口腔護(hù)理工作，培養(yǎng)專業(yè)的口腔護(hù)理人員，推動口腔護(hù)理工作事業(yè)不斷前行。