欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù) 治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察

余 晶

（吉林市中心醫(yī)院產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)是治療產(chǎn)后出血的有效手段[1]，為了進(jìn)一步探究分析該方法的實(shí)際效果，選取部分剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者開展研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選本院2017年6月～2018年7月期間治療的剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者104例臨床資料開展回顧性分析，采用抽簽法分為觀察組、對(duì)照組各52例。對(duì)照組年齡23～33歲，平均（26.27±3.59）歲；觀察組年齡22～34歲，平均（27.39±3.21）歲。組間患者常規(guī)臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)縫合術(shù)聯(lián)合縮宮素的方案進(jìn)行治療，在分娩結(jié)束后由專業(yè)的護(hù)理人員按摩子宮，并且向子宮肌肉注射10 U縮宮素，與此同時(shí)還要進(jìn)行靜脈滴注，滴注選取藥物也是縮宮素，在子宮完全脫離腹腔之后醫(yī)生就要開始子宮壓迫試驗(yàn)[2]，從下段切開將宮腔內(nèi)的積血完全清除，在原來的切口下方3 cm位置進(jìn)針，在切口上方3 cm位置出針，在經(jīng)過宮底后到另一側(cè)，于韌帶間隙進(jìn)針，于對(duì)側(cè)對(duì)稱點(diǎn)出針，最后完全閉合切口。觀察組則采取欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的方式進(jìn)行治療，等到胎兒分娩出來后向子宮體注射250 μg欣母沛，如果血量流失較多要實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，止血完成之后開始改良B-Lynch子宮縫合術(shù)，在原來的切口下端2厘米處進(jìn)針，切口上端出針，越過宮底到達(dá)另一側(cè)則在與宮底中部垂直的地方進(jìn)針[3]，從宮角邊緣位置出針。從宮底經(jīng)過向子宮后壁中部及宮頸作1針縫合，再經(jīng)過下段切口按照橫置方向行針，之后從左向右縫合，將所有縫線收集之后仔細(xì)觀察宮體內(nèi)部情況，如果沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀可以立即閉合切口，子宮放回后關(guān)閉腹腔。上述兩組患者在接受完各組手術(shù)之后都要接受適量抗生素治療，這樣可以防止切口感染等癥狀的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

若在治療結(jié)束后患者的陰道出血量低于每分鐘50ml，子宮宮體慢慢收縮恢復(fù)正常，各項(xiàng)重要生命體征趨于穩(wěn)定，記為有效；若在治療結(jié)束之后患者的陰道出血量要高于每分鐘50 ml，子宮宮體沒有收縮跡象，各項(xiàng)重要生命體征和治療前一樣都處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)，尿量很少，則記為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究顯示觀察組中患者51例有效，1例無效，治療效率為98.08%，對(duì)照組中患者42例有效，10例無效，治療效率為80.77%，觀察組治療效率顯著高于對(duì)照組（x2=8.235，P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)產(chǎn)后出血，臨床現(xiàn)階段以預(yù)防監(jiān)測(cè)以及針對(duì)性治療為主，欣母沛是一種人工合成前列腺素甲基類似物，在臨床上縮宮類藥物中較為常見，藥物進(jìn)入人體之后能夠選擇性的與前列腺素受體相結(jié)合，細(xì)胞膜鈣離子通道打開，鈣離子濃度相對(duì)增加，并且該藥物還能阻滯環(huán)磷酸腺苷的合成與分泌，增加子宮肌細(xì)胞之間的連接性，從而起到收縮的功效。改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的作用是對(duì)血管進(jìn)行迂回處理，螺旋交叉子宮體肌肉，部分裸露在宮腔表面的血管會(huì)被強(qiáng)制性關(guān)閉，宮腔容積也因此而降低，同時(shí)縫線還能持續(xù)給予宮體壓力，保證在接下來較長的一段時(shí)間之內(nèi)都處于收縮狀態(tài)。縫合完畢打結(jié)時(shí)要注意打結(jié)力度，不能過松也不能過緊，過松達(dá)不到理想效果，過緊則影響血液供應(yīng)。

綜上所述，欣母沛和改良B-Lynch子宮縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血能夠取得理想療效。