護理干預對急性缺血性腦卒中溶栓患者神經功能以及預后的影響

戴壽銀

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院老年科，江蘇 淮安 223400）

急性缺血性腦卒中是典型腦血管疾病，呈逐年遞增發(fā)病趨勢，疾病致殘、致死率高，明顯影響患者治療預后，有效治療后患者仍有明顯肢體功能障礙表現(xiàn)。為了提高患者治療后效果，開始在治療期間進行有效護理干預。相關資料指出，有效護理可以明顯改善急性缺血性腦卒中患者治療預后效果[1]?；诖耍疚木臀以夯颊邽槔?，總結護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年6月～2018年7月，總計60例。納入標準：（1）經顱腦CT或MRI診斷確診的急性缺血性腦卒中患者；（2）溶栓治療患者；（3）基本資料完整患者；（4）生命體征平穩(wěn)患者。排除標準：（1）惡性腫瘤患者；（2）心肝腎功能不全患者；（3）精神、意識障礙患者。進行患者分組，各30例。對照組：男20例，女10例；年齡46～75歲，均值（60.50±2.30）歲；發(fā)病-就診時間2～5 h，均值（2.50±1.50）h。觀察組：男17例，女13例；年齡45～72歲，均值（61.50±3.30）歲；發(fā)病-就診時間1～5 h，均值（2.80±1.35）h。基本資料經統(tǒng)計學計算，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組——藥物溶栓治療基礎上給予患者遵醫(yī)囑對癥治療、護理、生命體征監(jiān)測。

觀察組——對照組就此上給予患者系統(tǒng)護理干預。（1）心理護理。護理人員綜合患者面部表情、溝通狀態(tài)、主訴等了解患者心態(tài)，結合患者心理特點進行心理疏導，改善患者焦慮、抑郁等情緒，穩(wěn)定患者康復期間心態(tài)，提高患者配合度。（2）認知護理。為了增加患者疾病認知度，護理人員需綜合患者接受能力、情緒狀態(tài)等進行多形式疾病知識宣傳、講解，包括急性缺血性腦卒中病因、表現(xiàn)、相關并發(fā)癥等，糾正患者和家屬疾病錯誤認知，并進一步提高配合度、后續(xù)康復訓練參與度。（3）功能護理。患者生命體征平穩(wěn)情況下，護理人員從旁輔助患者進行床上早期康復功能鍛煉，包括四肢被動、主動運動，運動訓練時間、強度等需因人而異，避免增加患者身心負擔，逐漸進行床上、地上訓練過度。（4）社會支持。和家屬溝通，強調患者治療期間可能表現(xiàn)出的情緒狀態(tài)，穩(wěn)定家屬情緒，強調家屬社會支持對患者康復效果的積極意義，鼓勵家屬、朋友給予患者更多的安慰、鼓勵、陪伴、康復鍛煉支持。

1.3 觀察指標

記錄急性缺血性腦卒中患者生活質量、神經功能缺損評分變化情況，進行護理問卷調查。

1.4 指標評分標準[2]

生活質量參考FMA評價，分數(shù)越高說明急性缺血性腦卒中患者生活質量越佳。

日常生活能力參考BI評價，分數(shù)越高說明急性缺血性腦卒中患者運動功能恢復越好。

神經功能缺損參考NIHSS評價，評分越高說明患者神經功能損害越明顯。

1.5 統(tǒng)計學方法

指標結果經SPSS 19.0處理。護理總滿意度以%形式展開（x2值檢驗），F(xiàn)MA、NIHSS、BI評分以“±s”形式展開（t值檢驗）。P＜0.05，表示急性缺血性腦卒中患者組間觀察指標有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 指標評分比較

觀察組：干預前N I H S S 為（12.3±1.8）分、F M A為（34.0±3.5）分、B I 為（45.9±5.6）分，干預后NIHSS為（4.0±1.0）分、FMA為（57.0±5.2）分、BI為（76.0±5.6）分。對照組：干預前NIHSS為（12.1±2.0）分、FMA為（33.6±3.6）分、BI為（46.0±5.3）分，干預后NIHSS為（6.3±1.2）分、FMA為（44.0±4.8）分、BI為（63.0±5.3）分。觀察組、對照組急性缺血性腦卒中患者干預后FMA、NIHSS、BI評分變經統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

2.2 護理滿意度比較

觀察組、對照組急性缺血性腦卒中患者護理總滿意度分別為93.33%（28/30）、70%（21/30）。經統(tǒng)計學計算，P＜0.05。

3 討 論

急性缺血性腦卒中患者經治療生命體征穩(wěn)定情況下仍有明顯后遺癥表現(xiàn)，嚴重降低生活質量，且由于疾病影響，導致中樞神經受損。為了促進患者康復，強調護理干預對患者治療預后的影響。系統(tǒng)性護理是兼具種整體、個體化以及創(chuàng)造性的有效護理方案，通過疾病知識普及、社會支持以及心理等穩(wěn)定患者身心、社會功能，提高治療、護理參與度和配合度[3]。孫艷芳,孫利華,袁小紅等人研究指出，護理干預利于急性缺血性腦卒中溶栓治療預后[4]。

實驗結果和周霞研究結果有一致性，研究組NIHSS評分低于對照組、生存質量評分高于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中治療期間進行護理干預是改善患者神經功能、促進患者預后、提高患者生活質量的關鍵。