中藥穴貼敷配合腹部按摩治療中風便秘患者的護理研究

朱 軍

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院腦病科，江蘇 南京 210014）

中風患者極易出現便秘等并發癥，一般中風在中老年人群中具有較高發病率。據相關研究數據顯示[1]，大約有10%—20%的便秘患者可能會引起死亡，且中風患者中大約有30%—60%患者會出現便秘。通常情況下，患者腸道蠕動功能衰弱、患者長時間臥床均與中風有一定的關聯，中風患者出現便秘的主要原因是氣血虧虛，大腸中大便日益干燥，且難以排除。這給患者的臟腑功能帶來極大的影響，使得病情加重。臨床上對中風患者的研究愈加重視，探究改善其便秘情況已經成為護理工作重心。因此，筆者選取我院接收的中風便秘患者，分析中藥穴位貼敷聯合腹部按摩的干預效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年9月～2019年1月時間段，在我院進行治療的中風便秘患者90例，隨機分為研究組和對照組，每組均為45例。全部研究對象通過MRI、頭顱CT檢查確診患有混合性、缺血性和出血性中風。研究組：男性25例，女性20例，年齡為42-88歲，中位年齡為64歲，病程為9個月～24年，平均病程為（11.8±1.37）年；對照組：男性24例，女性21例，年齡為43～86歲，中位年齡為62歲，病程為7個月～23年，平均病程為（11.4±1.31）年。納入標準：存在中風便秘者；排除標準：大便質硬且干燥；排便時間延長至每隔3天或者超過3天出現一次；無腸道器質性病變者;中藥穴位定向導入禁忌證者:①出血傾向、活動性肺結核、破傷風、精神病機心臟病者；裝有心臟起搏器及不適應電刺激治療者；心臟、心臟投影區、太陽穴不能作為治療部位者。兩組患者一般資料對比具有同質性（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即飲食護理、康復訓練指導、心理護理，研究組具體方法如下：

①評估病情。詢問，對其身體狀況進行全面的了解，將治療原理（儀器理療作用）對患者進行詳細的講解，進而使其能夠積極配合。②護理人員遵醫囑，做好充分的準備工作，包括：設備檢查、幫助患者取舒適體位；打開儀器開關、預熱；將理療貼敷于治療部位，調節用藥劑量。②穴位外敷用藥。燀桃仁10 g、制川烏6 g、羌活10 g、炒桑枝12 g、威靈仙15 g、醋莪術10 g、地龍15 g、醋乳香6 g、細辛9 g、風險透骨草12 g、肉桂9 g。紅花10 g、制草烏6 g、獨活10 g、桂枝12 g、醋三棱10 g、燙水蛭10 g、川芎10 g、炒沒藥 6g、熟大黃15 g、伸筋草12 g，以煎藥機煎熬。每日一劑，一日兩次。取穴兩側天樞，足三里進行外敷。連續進行一療程，即5天。③治療儀使用須知。期間患者出現胸悶憋氣等不適感時，需要及時通知醫務人員。醫生根據患者病況按增加（+）或減少（-）鍵來調節劑量大小，本機最大劑量51。控制時間在20分鐘，治療完畢后儀器自動報警停止治療。④穴位按摩、時辰護理。以臟腑靜脈和子午流注中的十二地支之間相配合，每時辰流注一經，至其流至靜脈，然后進行穴位按摩。在氣血流入旺盛時，加上穴位刺激，效果更佳。⑤排便訓練。每日對患者進行排便指導，讓其定時進行縮肛運動，對肛門進行按壓以對其括約肌進行刺激，進行排便模擬。讓患者在床上進行排便練習，將抑便意識加以消除。

1.3 觀察指標

將便秘治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：臨床癥狀消失，排便通暢；有效：臨床在癥狀有所緩解，排便欠暢；無效：臨床癥狀無改善，排便不暢；統計兩組患者在治療前后的評分。

1.4 統計學處理

90例中風便秘患者均以SPSS 10.0 統計學軟件進行數據處理，便秘治療效果采用（n，%）表示，以x2檢驗，P＜0.05則差異顯著。

2 結 果

2.1 便秘治療效果

將兩組患者的便秘治療效果作比較，對照組患者治療的總有效率顯著低于研究組，2組總有效率對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者便秘治療效果對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者的評分對比

對照組患者治療前、治療后分數分別為11分、10分，研究組患者治療前、治療后分數分別為12分、6分。研究組患者在治療后評分顯著比對照組較高，組間對比有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的評分無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

中醫醫學理論認為[2]，絕大多數中風患者都會出現氣血虧虛，進而造成排便不暢，加上長時間的臥床引起腹部肌肉松弛，從而使得腸肌肉收縮無力，腸平滑肌張力減小，進而引起便秘問題，如若在排便時用力過大便會出現反射性顱內壓上升，從而使得病情更為嚴重。所以對于中風患者而言，首先要保證大便通暢才能夠促進康復。據相關研究數據表明[3]，中風患者生理功能衰弱、不良排便習慣、精神方面和飲食方面的因素都會引起便秘。中風患者得知病情后，出現擔憂、焦慮等不良情緒，進而出現食欲減退，從而引發氣血虧虛，最終使得臟腑功能不能正常活動，出現大腸肌肉傳導無力引發便秘。筆者采用大黃、番瀉葉和麻子仁以2:1:3比例進行兩次煎熬，以醫用紗布將取出的藥渣包裹，以敷塊熱敷神厥穴，根據不同生理期，結合子午流注理論對患者進行腹部按摩。腹部按摩與中藥穴位貼敷向配合對中風便秘患者具有良好的效果[4]。神厥穴作為任脈要穴，與腎脾胃有緊密的關聯。對其進行刺激可以促使排便暢通。熱敷可以將經絡之氣疏通，保證藥理直達病所，效果極佳。本研究結果顯示：研究組患者便秘治療總有效率顯著高于對照組，且治療后研究組評分高于對照組，組間對比有統計學意義（P＜0.05）。綜上，應用子午流注時辰護理模式，采用腹部按摩聯合中藥穴貼敷治療中風便秘患者，具有極佳的應用效果。