院前急救護理在心臟驟停患者急救治療中的效果對比分析

周 靜

（江蘇省鎮江市丹徒區人民醫院急診科，江蘇 鎮江 212000）

心臟驟停在臨床較常見，多由于心臟泵血能力突然下降或完全喪失，使機體血液循環完全停止，一旦心臟驟停發生，需及時進行心肺復蘇治療，使心臟功能在短時間內恢復，挽救患者生命。但臨床對院前急救護理的臨床價值存在爭議，本次采集我院三年間收治的24例心臟驟停患者相關信息，在綜合考慮家屬意愿，實施院前急救護理，對其護理后家屬滿意度、急救成功率進行研究，并對其預后效果進行分析，現將具體情況匯總如下。

1 資料與方法

1.1 樣本資料

納入我院（2015年06月～2018年06月）收治的24例心臟驟停患者，分為2組（隨機表法，并參照了家屬意愿），實驗組為采取了院前急救護理的，對照組沒有采取院前急救護理，每組12例樣本。實驗組基本情況：男：6例，女：6例；年齡：35～73歲，平均年齡：54.0±18.0歲。實驗組12例中，心肌炎患者1例，心肌病患者1例，急性心肌梗死患者2例，冠脈硬化心臟病患者2例，風濕性心臟病患者6例。對照組：男：5例，女：7例；年齡：36～74歲，平均年齡：55.0±19.0歲；對照組12例中，心肌炎患者1例，心肌病患者2例，急性心肌梗死患者2例，冠脈硬化心臟病患者1例，風濕性心臟病患者6例；精密、細致對比2組基礎資料，符合臨床研究相關規定P＜0.05，待患者及家屬了解相關急救方法、研究目的，家屬自愿簽署知情同意書，上報醫院倫理委員會獲得批準后可實施研究。

1.2 方法

實驗組：實施院前急救護理，具體操作有（1）到達現場前：醫務人員接到急救電話，需盡快聯系相關人員出診，在出診過程中護理人員需與患者家屬或目擊者取得聯系，了解患者臨床癥狀，并叮囑其切勿隨意搬動患者身體，指導其將患者頭偏向一側，解開上衣領，疏散人群，若條件允許可對其呼吸道分泌物進行清理，避免發生窒息。（2）到達現場后：①生命體征檢查：急救人員到達現場后需即刻對患者病情進行評估，并生命體征進行監測，對患者意識、面色、瞳孔等進行初步評估，并針對性采取相應急救措施[1]。②呼吸道清理：幫患者取平臥位，抬高頭部15-30°，并將頭偏向一側，對口腔、鼻腔、呼吸道分泌物進行清理，若呼吸道伴有痰液需即刻進行吸痰處理。③心肺復蘇：急救護理人員需即刻聯系隨診醫師進行呼救，在呼救過程中護理人員需陪同在患者身旁，避免錯過最佳救治時間。④急救準備：迅速為患者建立靜脈通道，常規放置導管，靜注腎上腺素進行除顫[2]。⑤記錄：護理人員在實施急救過程中，需指派專人詳細記錄急救經過，為入院治療提供一定參考。

對照組：入院治療，由家屬或目擊者于其發病后即刻送往醫院，醫務人員未到達現場。

1.3 分析指標

1.3.1 家屬滿意度評估：根據本院科室自制量表于患者出院前指導家屬進行評價，分值0-100分，分為優（分值：90～100分）、良（分值：70～90分）、差3（分值：70分以上）個等級[3]。

1.3.2 急救成功率評估：詳細記錄患者入院后急救成功例數。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0，計量資料（家屬滿意度）用“±s”表示，以t進行檢驗、表示，計數資料（急救成功率）以%進行表示、以x2進行檢驗、表示，兩組數據資料，以P值區間進行表示。

2 結 果

2.1 家屬滿意度

兩組家屬滿意度評估，詳見表1。數據顯示：實驗組的家屬滿意度平均值高出對照組平均值10.82分，超出了10%，可見院前急救護理可以較好地提升家屬對治療的滿意程度，從而對患者治療及醫院整體形象都有較好地影響。

表1 家屬滿意度評估（±s）分

表1 家屬滿意度評估（±s）分

組別 例數 家屬滿意度實驗組 12 92.06±1.35對照組 12 81.24±3.05 t-- 11.2374 P-- 0.0000

2.2 急救成功率

實驗組：急救成功12例，占比100.00%；對照組：急救成功8例，占比66.67%；兩組對比實驗組高于對照組，x2=4.8000，P=0.0284。

從結果看，實驗組實現了完美的100%急救成功率，詮釋了醫護人員的價值。

3 討 論

對臨床誘發心臟驟停因素進行分析，溺水、窒息、電擊、藥物過敏、電解質紊亂、器質性心臟病等均可誘發，其中冠心病、急性心肌梗死為誘發此癥狀的常見原因，據調查顯示，該項疾病發生率較高，一旦發病需即刻實施有效心肺復蘇治療，在最佳時間內恢復心臟功能，挽救患者生命[4]。院前急救護理可以有效指導患者家屬或目擊者充分爭取最佳搶救時間，為入院后實施進一步急救提供有效機會。

研究數據中，實驗組家屬滿意度評分92.06±1.35分高于對照組，急救成功率100.00%高于對照組，這與賈艷紅[5]研究一致。分析：入院前實施急救，護理人員在未到達現場前，指導家屬或目擊者根據患者情況改善體位、身體狀態，為急救人員達到現場實施急救提供時間。待急救人員到達現場后，即刻對患者病情、生命體征、意識等進行評估，并對其體位等進行調整，清理呼吸道，待準備好后即刻實施心肺復蘇急救，為入院后急救提供時間，提高臨床急救成功率和患者家屬滿意度。

綜合上述，對心臟驟停患者實施院前急救護理的臨床效果顯著。院前急救護理對提高急救成功率，改善家屬滿意度具有較高價值，值得借鑒。該方法在心臟驟停治療中的價值得到證實。