護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中早期靜脈溶栓治療患者治療預(yù)后效果的影響

季維芹，朱翠平

（江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 淮安 223100）

腦卒中屬于臨床患病率較高的一種疾病，此病死亡率以及致殘率較高，主要患病人群為老年人，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床研究證實(shí)早期靜脈溶栓治療屬于有效方法，在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中予以有效護(hù)理同樣具有重要意義[1]。此次研究主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中早期靜脈溶栓治療患者治療預(yù)后效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2017年1月～2018年6月期間收治的76例腦卒中患者，76例患者依據(jù)入院先后順序平均分為觀察和對(duì)照兩組，各組38例。對(duì)照組患者男性20例，女性18例，年齡跨度50～75歲，（64.5±3.3）歲為平均年齡，觀察組患者男性22例，女性16例，年齡跨度52～77歲，（66.2±3.5）歲為平均年齡。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較無顯著差異。

1.2 方法

予以觀察組和對(duì)照組患者10～20 mg愛通立，在30分鐘內(nèi)靜脈推注10～40 mg，依據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況予以40～60萬(wàn)IU尿激酶靜脈滴注，而后予以白蛋白10 g和甘露醇250 mL以免產(chǎn)生脫水。

對(duì)照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員需要確保病房通風(fēng)，并對(duì)環(huán)境濕度變化情況予以觀察，手術(shù)前向患者及其家屬講解靜脈溶栓相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)以及用藥干預(yù)，對(duì)其予以日常護(hù)理。對(duì)患者病情變化予以觀察。

觀察組患者護(hù)理模式為護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容大致分為：①手術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者接診后，需要準(zhǔn)備相關(guān)藥物以及用品，協(xié)助患者選擇半臥位或者平臥位，予以患者吸氧，而后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，創(chuàng)建綠色通道，予以患者支持，將患者的緊張以及害怕情緒消除。②手術(shù)中護(hù)理。予以患者藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者生命體征予以監(jiān)測(cè)，特別是意識(shí)變化情況以及瞳孔情況，對(duì)患者血壓水平檢測(cè)，防止血壓上升產(chǎn)生出血，而后對(duì)患者情緒予以穩(wěn)定，如果產(chǎn)生出血等癥狀需要處理，對(duì)患者的血糖水平予以監(jiān)測(cè)[2]。③手術(shù)后護(hù)理。病房?jī)?nèi)人員需要減少走動(dòng)，確保病房環(huán)境，對(duì)患者的情緒予以穩(wěn)定，予以患者飲食干預(yù)，確保排便順暢，告知患者需要定期復(fù)查，以免產(chǎn)生血栓。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]

效果顯效表現(xiàn)為患者臨床表現(xiàn)以及體征均消失，意識(shí)較為清楚；效果有效表現(xiàn)為患者臨床表現(xiàn)以及體征顯著改善，意識(shí)較為清楚，患者不能生活自理；效果無效表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)以及體征無任何表現(xiàn)。顯效比例和有效比例相加為總有效率。而后對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，分為滿意、較為滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

觀察組和對(duì)照組總有效率以及滿意度經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行計(jì)算后以計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)選擇卡方，兩組數(shù)據(jù)通過對(duì)比以P＜0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效

38例觀察組患者經(jīng)過治療護(hù)理后，20例患者效果顯效，比例計(jì)算為52.63%，16例患者效果有效，比例計(jì)算為42.11%，2例患者效果無效，比例計(jì)算為5.26%，總有效率為94.74%；38例對(duì)照組患者通過治療后，18例患者效果顯效，比例計(jì)算為47.36%，10例患者效果有效，比例計(jì)算為26.32%，10例患者效果無效，比例計(jì)算為26.32%，總有效率為73.68%，組間數(shù)據(jù)通過對(duì)比x2=6.3333，P＜0.05.形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度

38例觀察組患者經(jīng)過治療護(hù)理后，23例患者滿意，比例計(jì)算為60.53%，12例患者效果較為滿意，比例計(jì)算為31.58%，3例患者效果不滿意，比例計(jì)算為7.89%，滿意度為92.11%；38例對(duì)照組患者通過治療后，19例患者效果滿意，比例計(jì)算為50%，8例患者效果較為滿意，比例計(jì)算為21.05%，11例患者效果不滿意，比例計(jì)算為28.95%，滿意度為71.05%，組間數(shù)據(jù)通過對(duì)比x2=5.6037，P＜0.05.

3 討 論

由于飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化以及身體機(jī)能降低，提升了老年人腦卒中的發(fā)生率，大部分患者通?；加刑悄虿∫约案哐獕旱?，提升了治療疾病的困難程度。腦卒中疾病較快，病情發(fā)展過快，死亡率以及致殘率均較高，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅[4]。有效控制患者病情可將其預(yù)后改善，早期靜脈溶栓為治療腦卒中的主要方法，能夠?qū)ρǖ漠a(chǎn)生起到遏制，有助于血管疏通，將其血流狀況改善，效果顯著。

護(hù)理能夠給確保患者治療成功，創(chuàng)建綠色通道，為患者獲取治療時(shí)間，在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)對(duì)其病情予以觀察，并實(shí)施相應(yīng)的處理，可降低腦損傷發(fā)生率，對(duì)患者實(shí)施心理疏通可提升患者治療護(hù)理依從性[5]。創(chuàng)建友好的護(hù)患關(guān)系可提升患者的信任度，有助于患者病情恢復(fù)。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者總有效率和對(duì)照組患者相比，前者高于后者，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)護(hù)理可提升患者主動(dòng)治療的依從性，有助于順利實(shí)施治療，將治療療效提升。