核苷類抗病毒藥物治療慢性乙肝的臨床護理分析

姚玉華

（江蘇省蘇州市常熟市第二人民醫院傳染病分院，江蘇 常熟 215500）

慢性乙肝是臨床發病率較高的傳染性疾病，不僅影響患者的生活質量，同時也是造成患者死亡的主要原因。核苷類抗病毒藥物在慢性乙肝治療上優勢頗為突出，主要體現在用藥副作用小、口服更便捷等方面。但采用核苷類抗病毒藥物治療，患者停藥后復發率高，癥狀容易反彈，且存在耐藥性的問題，因此在治療的過程中需要對患者進行綜合護理干預[1]。本研究擬以62例慢性乙肝患者為主要對象，通過隨機對照，旨在評估綜合護理干預在用藥治療期間的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是從2017年8月～2018年11月在我院接受核苷類抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者抽取的，從中抽取62例患者，隨機將其分為兩組，31例/組。觀察組中：男性與女性各16例、15例；年齡從17歲到58歲不等，平均年齡為（38.45±2.63）歲。對照組的31例患者包括男性17例，女性14例；年齡最大57歲，最小18歲，平均（38.78±2.59）歲。在統計學軟件中錄入兩組患者的各項一般資料，經統計學處理，兩組的各項資料比較，無顯著差異，P＞0.05，可見兩組有可比性。

納入標準[2]：（1）均符合2000年《乙型病毒性肝炎診斷標準》中的相關診斷標準，確診為乙型肝炎；（2）患者對核苷類抗病毒藥物無禁忌癥或過敏史；（3）患者的基本資料完整，依從性良好，可配合完成護理、治療和隨訪。

1.2 研究方法

對照組：向患者介紹用藥劑量、用藥方法，并叮囑患者必須遵醫囑用藥，指導患者在特殊用藥知情同意書上確認簽字。解答患者和家屬的疑問，但不主動提問。

觀察組：（1）在醫生確定采用核苷類抗病毒藥物治療后，護理人員要向患者介紹采用抗病毒治療方案的意義，以及用藥期間的相關注意事項等。同時，用患者和家屬可以理解的方式，向其介紹核苷類抗病毒藥物在慢性乙肝治療上的抑制病毒作用，詳細闡述用藥的療程、費用和預期治療效果等等，讓患者和家屬做好充分準備。（2）在用藥治療過程中，護理人員為患者提供用藥咨詢服務，全程監護用藥期間患者的癥狀變化和不良反應變化。在監護的過程中，與患者進行積極的溝通和交流，獲得患者和家屬的信任。與家屬密切配合，避免患者擅自停藥，提高患者的用藥依從性。（3）慢性乙肝的病程較長，長期用藥費用多，而采用抗病毒藥物治療只能抑制病毒，并不能徹底清除病毒。病情反復發作，患者會出現焦慮、煩躁等情況，因此，護理人員要從患者的角度出發，多關心患者、安慰患者，幫助其重建信心，減輕心理顧慮。同時，為患者制定科學的飲食方案，叮囑其注意休息，避免過度勞累。

1.3 評價標準及觀察指標

（1）依從性評價[3]：運用調查問卷的形式評價兩組患者對治療工作的依從性，問卷總分為50分，得分40～50分為完全依從，得分25～39分為部分依從，得分在24分以下則為不依從，計算比較兩組患者對用藥治療的依從率。

（2）運用問卷調查的形式評估觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度，旨在了解患者對各項護理、治療效果的滿意情況。問卷中問題有10項，每個條目的評估等級均分為滿意、一般滿意、不滿意，前兩者均為滿意，計算比較兩組的滿意度。

1.4 統計學處理

本研究使用的統計學軟件為SPSS 17.0，組間比較中的計量、計數指標檢驗方法分別是t與卡方，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是“±s”、例數/百分率的形式，用于判定組間差異有統計學意義的標準為統計值P小于0.05。

2 結 果

2.1 比較觀察組與對照組患者對治療工作的依從性

觀察組中：完全依從14例，部分依從15例，不依從2例，依從率為93.55%。對照組中：完全依從7例，部分依從16例，不依從8例，依從率為74.19%。x2=4.292，P=0.038＜0.05，有顯著差異。

2.2 比較觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度

觀察組中：滿意16例，一般滿意14例，不滿意1例，滿意度為96.77%。對照組中：滿意9例，一般滿意15例，不滿意7例，滿意度為77.42%。x2=5.167，P=0.023＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

核苷類抗病毒藥物是臨床上用于慢性乙肝治療的常用藥物，該類藥物的副作用小，可對病毒起到抑制性作用。但目前尚無可根治慢性乙肝的藥物，加上病程長，患者用藥期間會出現依從性差、擅自停藥等現象，故需要加強臨床護理。

研究比較了常規護理和綜合護理干預兩種護理模式，經研究發現，對于采用核苷類抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者而言，綜合護理干預應用優勢更突出，主要表現在患者的治療依從性和護理滿意度更高。綜合護理涵蓋了心理和生理各方面的護理，輔助提高治療效果，還可以獲得患者和家屬的接受與認可，有利于樹立良好的社會形象[4]。

綜上，慢性乙肝患者在接受核苷類抗病毒藥物治療的同時接受綜合護理干預效果顯著，可提高患者的依從性和滿意度，可推廣。