中醫學基礎類學術學位研究生就業現狀調查及分析

云南中醫藥大學,云南 昆明 650500

隨著國民生活水平的提高，人民對醫療服務質量的要求越來越高。近年來，政府為提高醫療質量，對醫學人才的培養格外重視，推行了一系列改革。自2015年開始，我國已全面執行住院醫師規范化培訓制度，力求培養和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫師隊伍。“5+3”是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。醫學專業學位碩士生在3年研究生就讀期間主要是臨床訓練，可完成住院醫師規范化培訓，而醫學學術學位碩士生3年研究生就讀期間，主要是課程學習和科研訓練，將不能完成住院醫師規范化培訓，畢業后，將面臨不能立即從事臨床工作，必須再進行為期3年住院醫師規范化培訓，并獲得住院醫師規范培訓合格證和執業醫師資格證，方能具有臨床醫療的資格[1]。這項國家政策的出臺，將進一步影響中醫基礎類研究生就業[2-3]。因此，了解中醫學基礎類研究生就業狀況，分析基礎類研究生的培養與就業之間存在的聯系，從中發現可能存在的問題，并提出解決問題的辦法，以達到進一步完善研究生培養管理，提高中醫學基礎類研究生培養質量和就業率, 對促進人才資源合理流動，維護社會發展的和諧與穩定具有重要的現實意義。筆者以云南中醫藥大學某高校畢業生為研究對象，通過對其就業現狀的分析，旨在為培養高質量中醫學基礎類學術學位研究生提供思路。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本研究以云南中醫藥大學2012～2017屆中醫學基礎類學術學位畢業研究生為對象。由于云南地處西南邊疆多民族地區，與東部地區相比，因地理、文化等因素的影響，經濟文化相對落后，社會發展程度較低。加之，住院醫師規范化培訓制度的執行，不論是研究生的培養還是研究生的就業，都會受到一定程度的影響。本研究正是針對這一現實需要，通過掌握中醫學基礎類學術研究生就業的第一手資料，采取科學的研究途徑和方法，力爭在理論和實踐層面有所突破。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷法 調查采用全面函調和派人實地調查訪問相結合的形式。問卷主要內容是個人基本情況、就業單位、從事的工作性質、科研情況、職業發展規劃、對工作的滿意程度及對研究生培養單位的建議等等。

1.2.2 個別訪談法 面談和電話訪談相結合進行定性調查。

1.2.3 文獻法 借助于網絡、圖書館、學院資料室，進行了大量的論文檢索、專著閱讀工作。還查閱了關于普通高等院校畢業生就業文件和相關的數據資料。

2 研究結果

2.1 2012～2017屆畢業研究生的就業率情況(就業率截止時間為每年12月20日) 總體上看,學校2012～2016年研究生就業保持著良好的態勢,就業率均保持在90%以上，2017年就業率為88%，略低于前幾年，50%以上的研究生就業在醫療機構。 見表1。

表1 2012～2017屆畢業研究生的就業情況

2.2 研究生就業單位性質分布 2012～2015年，70%以上的畢業生的就業單位是國家行政事業單位，主要集中在各省市的中醫醫院，少數進入高校從事教育工作，就業單位層次較高。近2年進入縣級醫院、社區衛生院略有提高。從事其他專業工作、自主創業的研究生也有所提高。考博比例仍然較低，每年報考人數2～3人，被錄取人數1～2人，其中2017年考博人數為0。如圖1所示。

2.3 就業地區的分布 就業地區分布主要是與學生的生源地相關，該校的學生大部分來源于云南省以外的地方，省內學生人數非常少，因此大部分畢業生選擇回家庭所在地或中東部地區，少數畢業生選擇留在昆明市或地州市。

2.4 就業后是否承擔科研工作的情況 2013～2015屆研究生中有10%左右的研究生主持科研項目，主要是廳級項目為主，極少數畢業生主持省級、國家級項目課題。2016～2017屆畢業研究生極少承擔科研項目。

2.5 對工作滿意度的情況 對“目前工作滿意度”的調查，排在前兩位的分別是“滿意”，占32%，“非常滿意”的占11.2%，“不太滿意”的占31%。

2.6 對職業發展規劃的情況 進入醫院工作的學生，表示爭取在規定年限內通過住院醫師規范化考核，并取得相應的執業資格，成為一名優秀醫生。進入別的崗位的畢業生表示要不斷學習、提高專業技能和科研水平。

3 討論

3.1 研究生就業單位多以醫療單位為主,與學術學位研究生培養目標存在一定的偏差 中醫學基礎類學術學位研究生的培養目標是著重于教學和科研能力，主要突出科教結合，通過加強學科前沿的課程教學和實踐課程體系建設，著重提高研究生的綜合能力和素質，培養開闊的學術視野和把握學術前沿的能力,就業主要面向教學科研單位，從事醫學教學、臨床科研為主的工作[4-5]。但從調查結果我們可以發現：基礎類研究生畢業后從事的工作主要是以臨床為主，從事教學科研工作的畢業生很少，每年進入學校和科研院所工作的學生最多1～2人。這可能有兩方面的原因，第一主觀原因：熱愛臨床工作，學生表示:大學本科5年和研究生3年學習中醫，他們內心深處更愿意從事臨床工作。第二客觀原因：教育教學、科學研究單位主要是以高校和研究所為主，近幾年這些單位主要是針對博士生的招聘，碩士研究生要進入這些單位非常困難，而醫療單位，好多崗位還面向碩士生招聘，研究生選擇就業的面要廣得多。

3.2 畢業研究生科研能力有待進一步加強 中醫學基礎類研究生培養目標之一：三年在讀期間，著重培養研究生的教學科研能力，畢業后達到一定的科學研究水平。從調查問卷發現，畢業研究生主持科研課題很少，特別是省部級以上的課題就更少了，沒有完全達到培養目標的要求。探究其可能的原因有：①導師和研究生科研意識不強。中醫基礎類研究生導師多數以臨床門診為主，對學生科研要求的意識不強，研究生多數以調劑為主，難以平衡科研以及門診的時間；②學校科研設施平臺尚不完善。學校在西南地區，科研平臺并未完全完善，無法滿足所有研究生都進實驗室。故，在后期的培養工作中應盡快解決這些問題。

3.3 畢業研究生對工作滿意度不高 隨著全面執行住院醫師規范化培養制度和事業單位編制日趨飽和，一部分研究生雖然應聘到綜合性醫院、中醫院或高等院校中工作，但是大部分是編外職工，編外職工雖然也有五險一金，但其收入和待遇與編制內職工相比，相差甚遠。這部分學生對工作的滿意度不高。

黨十八屆五中全會首次提出“健康中國”概念以來，“健康中國”概念被頻頻提及、深入人心[6-7]。隨著國家改革的不斷進行，醫學改革也在不斷進行。政府各級部門對中醫基礎類課題的申報都予以重點支持。隨著《中華人民共和國中醫藥法》的頒布和實施，中醫基礎類學術型碩士研究生的培養工作迎來了前所未有的機遇和挑戰。以往，中醫基礎類碩士研究生的培養工作存在定位不清晰，培養目標不明確的問題，即使培養的研究生大多在臨床工作，但其科研優勢不突出，有些背離中醫基礎類學術型研究生的定位和目標[8]。近年來，國家“5+3”住院醫師規范化培訓的模式，逐漸明確了專業型研究生的定位和培養目標，并頒布《中醫碩士專業學位研究生指導性培養方案》[9]。學術型研究生是以臨床和學術為特征的培養模式，主要偏重學術，即便就業意向是臨床醫生其學術優勢依然很明顯。故，啟示我們在現有的改革政策下，學術型的定位應當明確，臨床優勢和學術優勢都得存在，并不能因此失彼。在今后的培養工作中，學術和臨床需并重，為培養高質量的醫學人才提供思考。