早產(chǎn)兒全程護(hù)理服務(wù)模式

蔡如意，劉蓓蓓*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院（南京市婦幼保健院），江蘇 南京 210004）

我院早產(chǎn)兒全程護(hù)理服務(wù)模式中，護(hù)理內(nèi)容以循證為基礎(chǔ)，在對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理過中提前發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理危險因素，為科室制定護(hù)理干預(yù)措施提供有效依據(jù)[1]。通過多學(xué)科團(tuán)隊合作，患兒及家屬作為團(tuán)隊的一員，實施的全程護(hù)理服務(wù)措施貫穿早產(chǎn)兒院內(nèi)、院外的護(hù)理。下文為實施早產(chǎn)兒全程護(hù)理模式的應(yīng)用研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年3月～2019年11月期間兒科收治的早產(chǎn)兒患者中，隨機(jī)擇取116例患兒作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式不同將其分為兩組。陪同組患兒中共有男嬰31例，女嬰27例，日齡為（1～17）天，平均日齡為（8.3±2.9）天；普通組患兒中共有男嬰30例，女嬰28例，日齡為（1～19）天，平均日齡為（8.7±2.6）天。兩組早產(chǎn)兒一般資料并無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有早產(chǎn)兒家屬均已由護(hù)理人員提前告知護(hù)理內(nèi)容，均已統(tǒng)一簽訂知情同意書文件。本研究項目已通過科室審核，符合倫理學(xué)原理。

1.2 方法

陪護(hù)組患兒接受早產(chǎn)兒全程護(hù)理服務(wù)模式，普通組患兒接受普通護(hù)理模式。陪同組護(hù)理人員在對早產(chǎn)兒實施護(hù)理前，需要對其采取詳細(xì)的身體健康評估。早產(chǎn)兒在NICU住院治療期間，專科護(hù)理人員需要每天評估其健康以及生長發(fā)育情況。護(hù)理人員需要將早產(chǎn)兒健康狀況及時與與主治醫(yī)生及床位醫(yī)生進(jìn)行匯報，患兒家屬愿意進(jìn)入病房照顧的情況下，需要確定其具體進(jìn)入病房的時間，同時對其進(jìn)行宣教，做好進(jìn)入病房準(zhǔn)備[2]。早產(chǎn)兒家屬正式進(jìn)入病房前，需要先進(jìn)行電話確定，進(jìn)入病房前需要先在宣教房間學(xué)習(xí)有關(guān)早產(chǎn)兒護(hù)理知識，專科護(hù)理人員可播放護(hù)理影像并發(fā)放護(hù)理手冊。接受家屬照顧的早產(chǎn)兒需要在床頭做好護(hù)理標(biāo)記，便于專科護(hù)理人員安排患兒家屬對其進(jìn)行陪護(hù)。進(jìn)入病房當(dāng)日，護(hù)理人員提供個性化針對性宣教，邀請照顧者加入早產(chǎn)兒微信群，微信群內(nèi)家屬的早產(chǎn)兒護(hù)理問題全部由專業(yè)護(hù)理人員在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行解答。護(hù)理人員在早產(chǎn)兒家屬結(jié)束陪護(hù)后，需要及時詢問其護(hù)理感受，同時咨詢患者陪護(hù)意愿，記錄早產(chǎn)兒家屬的照顧反饋，用于改進(jìn)陪護(hù)處理措施。早產(chǎn)兒出院當(dāng)天，專科護(hù)理人員需要評估早產(chǎn)兒照顧者和護(hù)理人員的護(hù)理能力，由專科護(hù)理制定個性化出院計劃。出院后需要接受延續(xù)性健康教育，由專科護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，微信公眾號可定期發(fā)布早產(chǎn)兒育兒知識，專科護(hù)理人員可在固定時間回答微信群早產(chǎn)兒家屬的育兒問題。在患兒出院一個月后，需要進(jìn)行隨訪，科室志愿者需要采取上門隨訪和電話隨訪方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況，記錄達(dá)全胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時間、氧療時間，記錄母乳喂養(yǎng)率和出院后一個月內(nèi)的再入院發(fā)生率。（2）調(diào)查兩組患兒家屬的滿意度，使用三級標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意、滿意和不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)分析處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢測，計量資料用百分?jǐn)?shù)表示，x2檢測。P值＜0.05時認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有患兒護(hù)理效果

陪同組患兒全胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時間為（37.1±6.4）h，氧療時間為（67.9±5.1）h，母乳喂養(yǎng)率為87.93%（51/58），一個月后再入院率為3.45%（2/58）；普通組患兒全胃腸內(nèi)喂養(yǎng)時間為（47.6±8.2）h，氧療時間為（92.5±7.9）h，母乳喂養(yǎng)率為67.24%（39/58），一個月后再入院率為12.07%（7/58）。表明陪護(hù)組患兒生長發(fā)育情況優(yōu)于普通組患兒，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

陪護(hù)組患兒家屬中共有39例家屬表示非常滿意，18例家屬表示滿意，僅1例家屬不滿意，護(hù)理滿意度為98.28%；普通組患兒家屬中共有21例家屬表示非常滿意，24例家屬表示滿意，共計有13例家屬不滿意，護(hù)理滿意度為77.59%。陪護(hù)組家屬護(hù)理滿意度高于普通組家屬，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嬰兒早產(chǎn)后，普遍需要接受一定時間治療，無形之中會增加父母的心理和經(jīng)濟(jì)壓力。由于早產(chǎn)兒在住院治療期間需要接受母嬰分離，部分早產(chǎn)兒由于病情較重?zé)o法采取母嬰同室護(hù)理。由于住院治療期間的分離將會導(dǎo)致早產(chǎn)兒父母育兒能力不足，在育嬰能力方面有所缺失，同時也無法與新生兒之間建立親密的親子關(guān)系。伴隨著新生兒學(xué)科的快速發(fā)展，封閉式護(hù)理管理模式無法滿足早產(chǎn)兒親子關(guān)系建立需求，同時也會影響早產(chǎn)兒父母的育嬰技能，對于早產(chǎn)兒的封閉式護(hù)理迫切需要改良革新。我科針對現(xiàn)有NICU封閉式管理制度進(jìn)行改良革新，采取全程式護(hù)理模式，對于早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有積極作用。在應(yīng)用全程護(hù)理模式時，護(hù)理人員起主導(dǎo)作用，早產(chǎn)兒家屬全程參與，見證早產(chǎn)兒治療與護(hù)理全過程，公開護(hù)理流程與效果，對于家屬滿意度提升具有正面作用，同時也可促使早產(chǎn)兒與家屬之間建立親密關(guān)系[3]。

綜上，全程護(hù)理服務(wù)模式能夠?qū)崿F(xiàn)對早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧，提升護(hù)理滿意度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)。