以病例為導向的教學模式在護生心內科見習中的應用

周 銘，何 麗，王小鵬，左 娟

（遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義 563000）

心內科即心血管內科，是各大醫院內科為診療心血管疾病而成立的一個重要科室，其治療的疾病眾多，其中包含：冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌炎等心血管疾病[1]。作為循環系統疾病，其具有疾病發病機理復雜、病情變化快、專業性強等特征,對專科護理質量以及護理教學要求也較高。隨著護理教學方式和內容的不斷改進和發展，臨床見習巳成為護理教學內容的重要組成部分，是護生將理論知識與臨床進行有機結合的紐帶[2]。通過常規臨床見習在提高護生的綜合護理能力方面所取得的教學效果，通常和預期目標具有一定差距[3]。本次研究中，選擇2017年9月～2018年9月間于本院心內科見習的98例護生作為研究對象，探討將以病例為導向的教學模式應用于心內科臨床見習中的教學效果，并取得一定成效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2018年9月間于本院心內科見習的98例護生作為研究對象，通過隨機選擇分別將一個班分為對照組(49例),另一個班分為實驗組(49例)，其中對照組男護生20例，女護生29例，年齡19～23歲，平均年齡（21.7±3.2）歲；實驗組男護生25例，女護生24例，年齡20～25歲，平均年齡（22.3±3.5）歲。兩組護生均為遵義醫學院在校就讀第4年學生，均已完成《成人護理學》及《護理評估》兩門課程中循環系統疾病相關理論知識的學習，理論考試成績組間比較無差異。兩組護生在性別、年齡、生源等比較中均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每組護生在心內科見習次數均為四次，一周一次，每次4個學時，共16個學時。對照組使用常規的教學模式，包含：簡單的科室介紹、環境介紹、介紹心內科的常見病種，復習循環系統疾病常見癥狀以及護理問題；隨后詳細講解患者入院情況、輔助檢查、收集病史、護理問題、健康指導等內容，講解常規檢查和治療的護理配合等。實驗組實施以病例為導向的見習教學模式，具體方法如下。

1.2.1 見習第一周

帶教老師按6～8人為一個小組對學生進行分組，一個帶教老師帶兩個小組。各個小組以抽簽形式挑選好病種（如冠心病、心力衰竭或是高血壓），各小組按選中疾病通過查閱資料、文獻等方式收集相關知識，對收集到的知識最后整理討論。帶教老師主要起到輔助作用。

1.2.2 見習第二周

為各小組所準備的病種提供相對應的臨床典型病例，各小組查閱病例、結合之前收集到的資料展開討論，擬定護理計劃。在帶教老師帶領下于床旁查看患者，作好護患溝通，并在老師指導下完成相關護理、操作和宣教工作。帶教老師主要起到引導和輔助的作用。

1.2.3 見習第三周

學生床旁評價患者護理效果，收集患者資料并討論。然后各小組兩兩合并進行交差討論，相互聽取并提出意見。帶教老師主要起到答疑解惑的作用。

1.2.4 見習第四周

各小組學生將自己的見習進行總結匯報，由病區護士長、教學組長以及帶教老師組成考核小組對學生綜合表現進行考核點評。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格對所有護生的綜合護理能力進行對比。

1.4 統計學方法

所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS 17.0或是SPSS 19.0處理，數據采取x2檢驗，計量資料用（±s）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則證明統計學意義存在。

2 結 果

實驗結果顯示，實驗組護生的綜合護理能力顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護生的綜合護理能力（±s）

表1 兩組護生的綜合護理能力（±s）

組別 醫療診斷 護理診斷 護理措施 健康教育 總分對照組（n=49） 13.23±3.7 15.27±4.1 31.48±5.3 16.96±3.1 76.94±16.2實驗組（n=49） 15.67±4.6 17.98±5.2 33.45±5.8 18.56±3.6 85.66±19.2

3 討 論

護理學是一門實踐性較強的醫學學科，其主要學習內容為：人文社會科學知識及醫學基礎、預防保健的基本理論，護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具備對服務對象實施綜合護理與健康教育的綜合能力。

心血管內科作為我校重點建設學科，對專科護理質量提出了較高要求。循環系統疾病由于發病機制復雜、專業性較強等特點，讓剛剛學習理論知識的護生往往感到枯燥難理解掌握、不能很好將理論與臨床實踐相結合，學習的主觀能動性不強。

傳統的見習教學模式主要是依靠帶教老師講授和演示、護生結合所學理論去理解掌握相關專科知識和技能，但這樣的教學模式對于提高護生的綜合護理能力與欲期目標卻有一定差距。本文闡述的以病例為導向的教學模式，很好的提高了臨床見習護生學習的主觀能動性，明顯提高了其綜合護理能力。綜上所述，將以病例為導向的教學模式應用于護生心內科的臨床見習中，能有效提高護生的綜合護理能力，值得推廣。