循證護理在下肢骨折老年患者術后并發癥中的預防作用

袁 慧，薛穎格*

(1.中國人民解放軍鄭州聯保中心臨潼療養院保健門診，陜西 臨潼 710600；2.陜西省延安市宜川縣人民醫院神經內科，陜西 延安 716200)

術后并發癥是影響患者恢復的重要原因，因此預防老年下肢骨折患者術后并發癥發生，是確保患者術后更好恢復的關鍵部分[1]。循證護理是近年來臨床護理常用的新型護理模式，臨床應用日漸廣泛，并取得顯著應用效果。本次研究就對我院收治的老年下肢骨折患者采取循證護理，對其效果現分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年2月期間入住我院骨科治療的下肢骨折老年患者120例，患者認知能力良好，精神狀況正常；未合并心、肝、腎等重要臟器功能損害及惡性腫瘤者；未合并嚴重骨性疾病；患者術前未合并肺結核、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發癥；患者自愿參與研究；數字隨機表法分為兩組，對照組60例，男、女患者各有26、34例；年齡在60-80歲之間，平均在（68.42±3.51）歲；觀察組60例，男、女患者各有25、35例；年齡在60-80歲之間，平均在（68.50±3.62）歲；兩組患者年齡、性別等資料差異處理無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。根據患者病情變化，密切監測，注意患者病癥、體征變化，及時處理異常情況。

觀察組：循證護理。（1）循證問題。先成立循證護理小組，評估患者病情、耐受力、臨床資料、心理狀態，確定患者護理期間所存在的并發癥：壓瘡、墜積性肺炎、血栓性靜脈炎。（2）循證支持，制定護理方案。根據提出的循證問題，確定患者術后并發癥發生情況。設置下肢骨折并發癥關鍵詞，于中國期刊網、萬方數據庫、維普數據庫等檢索關鍵詞，剔除重復文獻，獲取有價值、可信的科學結果，將收集的證據結合患者特點，提出解決問題的實證護理措施。（3）循證內容。①心理護理。護理人員應多與患者溝通交流，了解患者心理負擔及思想壓力，多鼓勵、安慰患者。適當加強患者健康宣教，以此減輕患者心理負擔，幫助患者重拾疾病治療的信心。②壓瘡。患者長期臥床，極易出現壓瘡。護理人員應評估患者臥床時間，注意患者受壓位置及營養狀況，使用氣墊床或壓瘡防護墊，對長期受壓部位，予以按摩。③墜積性肺炎。長期臥床，極易誘發墜積性肺炎。因此護理人員指導患者準確咳嗽、深呼吸，多喝水，預防便秘。對無法咳嗽者，適當霧化吸入，保持呼吸道通暢。加強患者翻身，叩背，適當使用抗菌藥物及抗生素，預防肺部感染。呼吸困難者應及時氧療，定期口腔清潔護理，指導患者飯后及時漱口。及時處理患者自身慢性疾病，干預原發性疾病，合理飲食，提高患者機體抵抗力。④血栓靜脈炎。長期臥床，會致肢體血液高凝，血液濃縮，血液循環不暢。因此術后指導患者盡早功能鍛煉，積極踝泵鍛煉。若有靜脈血栓形成，應患肢制動，給予抗凝、溶栓治療。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者術后并發癥發生情況，評價患者此次護理滿意狀況，分為滿意和不滿意2個級別[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0統計學軟件包處理研究內相關數據。計數數據呈百分比率表示，檢驗采取卡方x2，當數據檢驗P＜0.05時，表示數據比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者護理滿意度

觀察組：滿意58例，不滿意2例，滿意率96.67%；對照組：滿意47例，不滿意13例，滿意率78.33%；兩組有統計學意義（x2=7.619，P=0.006）。

2.2 觀察兩組患者并發癥發生率

觀察組：1例下肢靜脈血栓，1例壓瘡，占3.33%；對照組：4例下肢靜脈血栓，2例肺部感染，2例泌尿系統感染，2例壓瘡，占16.67%；兩組有統計學意義（x2=4.537，P=0.033）。

3 討 論

術后并發癥是影響老年下肢骨折患者術后恢復的主要原因，尤其是老年患者免疫能力降低，合并各種基礎病癥，長時間臥床等，均會增加患者術后并發癥發生。因此，臨床醫院需重視老年下肢骨折患者術后并發癥的預防，積極護理干預手段預防處理。

循證護理也被稱為實證護理，通過收集權威資料，給予患者護理實證，并結合患者病情、心理變化以及醫師經驗，查閱相關文獻資料，解決問題，為患者提供統一、規范、整體的護理方法[3]。本次研究對老年下肢骨折患者采取循證護理，先明確循證問題，分析老年下肢骨折患者術后可能發生的并發癥，總結發生原因，提出預防干預措施，以此減少術后并發癥發生。本次研究中觀察組并發癥發生率3.33%低于對照組并發癥發生率16.67%；有統計學意義（P＜0.05）。因此，該研究結果證實循證護理的實施，能減少患者術后并發癥發生，具顯著效果。

循證護理的開展與實施，通過規范統一的護理方案，予以科學的實證支持，以此減少護理差錯的發生，為患者提供高效的護理方法，明顯提高了患者護理滿意率。此次研究顯示，觀察組滿意率96.67%高于對照組滿意率78.33%，有統計學意義（P＜0.05）。因此，開展循證護理，直接提高護理人員的護理操作水平及綜合素質，不僅能推動護理事業的發展，也為患者提供高質量的護理方法，以此提高患者恢復效果。