研究手術(shù)室實施無縫隙護理對臨床護理質(zhì)量的影響

趙雪梅

（廣西桂林市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541002）

手術(shù)室護理工作繁瑣、技術(shù)要求高、工作量大、風險高給護理人員帶來了極大的工作壓力，手術(shù)護理過程中，極小的失誤都會造成不可挽回的錯誤，因此，加強手術(shù)室護理管理，全程實施無縫隙護理，是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的有效手段[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批，將本院2017年5月至2018年5月接受的4000例需要實施手術(shù)的患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均2000例。對照組中，男1035例，女965例，年齡20～65歲，平均年齡（42.5±22.5）歲。觀察組中，男1017例，女983例，年齡21～66歲，平均年齡（43.5±22.5）歲；兩組一般資料計較結(jié)果P＞0.05可作比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，履行術(shù)前告知義務(wù)、為患者進行各項指標檢查、術(shù)中做好手術(shù)器械消毒、擺放等術(shù)前準備，與醫(yī)生手術(shù)配合演練傳遞方式和順序等，清點手術(shù)用品，以及術(shù)后輸液、用藥指導(dǎo)等護理，為病人講解自身疾病相關(guān)的健康信息，避免因理解差異產(chǎn)生誤解，并向患者講解手術(shù)的流程、安全性等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施無縫隙護理，方法如下：

1.2.1 術(shù)前無縫隙護理

術(shù)前向患者介紹手術(shù)中的醫(yī)生和護理人員，并和其建立良好的關(guān)系，促進其配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中無縫隙護理

（1）在患者進入手術(shù)室前手術(shù)用品的一一檢查確認，并演練傳遞方式和順序，以提高手術(shù)時向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械的準確性；（2）在手術(shù)室播放一些輕緩的音樂，舒緩患者的心情，是患者處于放松狀態(tài)；（3）患者進入手術(shù)室后指導(dǎo)并協(xié)助其躺上手術(shù)臺，在體位擺放過程中要注意避免壓迫位置受到損傷，將身體適當暴露以便手術(shù)順利開展；（4）在實施麻醉前護理人員應(yīng)當嚴格按照標準填寫手術(shù)安全核對表，特別需要是對患者姓名以及手術(shù)部位進行重點核對，以防出現(xiàn)錯誤；（5）在實施麻醉時由一名護士牽著患者的手，并給予患者親切的笑容，和患者說說話，讓其關(guān)注點轉(zhuǎn)移，詢問患者最喜歡什么音樂，可將手術(shù)室的背景音樂換成患者喜歡的，促進患者盡快放松身心；6）將沖洗身體的生理鹽水、消毒的碘伏等加熱至37～40℃，避免使用時低溫刺激到患者引起應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)并發(fā)癥等情況；（7）在手術(shù)過程中護理人員一邊嚴密監(jiān)測患者生命體征的同時一邊和患者聊天，適當告訴患者現(xiàn)在手術(shù)進行的很順利，各項生命體征都很好，以此鼓勵患者；對于全麻的患者應(yīng)當時刻注意其呼吸、心跳、血壓等情況，并密切注意手術(shù)的進展，對手術(shù)的意外風險進行預(yù)測，隨時做好對輸血輸液等搶救準備工作；（8）手術(shù)結(jié)完畢傷口縫合前對所有手術(shù)用品（包括紗布、手術(shù)刀、止血鉗、手套等）再次逐項核對，確保所有手術(shù)用品數(shù)量和所準備的數(shù)量一致后，在核對單上簽名確認；（9）縫合完畢后，將紗布置于溫熱的生理鹽水中浸濕后將患者身上殘余的血跡擦拭干凈，并為患者穿好衣褲，對于沒有實施全麻的患者及時告知他手術(shù)已經(jīng)順利完成，讓患者放心。

1.2.3 術(shù)后無縫隙護理

將患者送回病房后和房護理人員做好交接工作，由于麻醉藥效、神經(jīng)阻滯藥效以及肌松藥效沒有褪去，容易引發(fā)起到梗阻，因此，麻醉復(fù)蘇期間護理人員需要實時監(jiān)測患者生命體征，親切詢問患者蘇醒后有無不適感出現(xiàn)。

1.3 療效評價與觀察指標

采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷患者對護理服務(wù)進行評分，0～100分，>85分為非常滿意、>70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究護理滿意度，采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護理后，對照組護理滿意度分別為：非常滿意15.60%（312/2000）例、滿意46.15%(923/2000)例、不滿意38.25%(765/2000)例；觀察組護理滿意度分別為：非常滿意58.90%(1178/2000)例、滿意37.15%(743/2000)例、不滿意3.95%(79/2000)例；觀察組護理總滿意度96.05%（1921/2000）明顯優(yōu)于對照組61.75%（1235/2000），x2=35.334，p=0.000；兩組比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

無縫隙護理管理是現(xiàn)代護理中一種新型的管理理念，通過對當前護理管理過程中存在的質(zhì)量縫隙進行全面地管理，讓患者能夠得到更加全面和細致的護理，對每項護理工作制定詳細的流程和標準，使日常護理工作有章可循[2]。醫(yī)護人員通過術(shù)前和患者進行無縫隙溝通交流，掌握患者的心態(tài)變化和擔憂并及時開導(dǎo)，通過術(shù)前主治醫(yī)生和手術(shù)室護士與患者無縫隙交流、熟悉讓患者和醫(yī)生、護士之間建立起信任度，提高患者對手術(shù)的依從性;通過將手術(shù)室護理責任進行劃分，每項工作責任都有相應(yīng)的負責人，對術(shù)中各個環(huán)節(jié)均安排相應(yīng)的人員負責，手術(shù)器械用品分配一名護士進行管理并配合醫(yī)生手術(shù)進度傳遞相應(yīng)的手術(shù)器械，全程安排一名護士對患者的生命體征等進行檢測，并對未實施麻醉的手術(shù)患者給予鼓勵和安慰，增加患者治療的信息，緩解緊張情緒，降低術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)等實行全程無縫隙護理，使得手術(shù)順利開展得到有效的保障，有效提高了治療效果和患者對護理的滿意度[3]。

綜上所述，在手術(shù)室應(yīng)用無縫隙護理管理能夠有效促進護患之間的信任度的建立，提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意度，使手術(shù)順利實施得到了有效的保障。