克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素 治療內分泌失調性不孕癥的臨床體會

林玉儀

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516000）

內分泌失調不孕指女性因內分泌失調引發的新陳代謝紊亂，臨床表現出排卵障礙、閉經、男性化、多囊卵巢綜合征等[1-2]。臨床對其常規治療以雌激素治療為主，近年來克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素在治療內分泌性不孕癥取得顯著療效[3]。為探究更優治療方式，本次選取我院收治的79例內分泌失調性不孕癥患者，探究傳統雌激素治療與克羅米芬+人絕經期促性腺激素臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2016年7月～2018年3月，研究對象為此期間我院收治的內分泌失調性不孕癥患者79例，隨機分為常規組（39例）、研究組（40例）。常規組患者年齡25～38歲，平均（29.64±1.31）歲；病程1～5年，平均（3.26±1.31）年；研究組患者年齡25～39歲，平均（29.75±1.28）歲；病程1～6年，平均（3.32±1.42）年；兩組資料相近（P＞0.05）；本次研究經患者、家屬知曉同意；符合醫學倫理。

1.2 方法

常規組予以雌激素治療：月經第5 d予以戊酸雌二醇片（補佳樂）（廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；國藥準字J20171038，規格1 mg/片）口服，1 mg/次，1次/d，持續治療20 d；月經第11 d予以黃體酮（廠家：浙江愛生藥業有限公司；國藥準字H20031099；100 mg/粒）口服，200 mg/次，1次/d，持續治療10 d，至月經來前3～7 d停止為1個周期，并于第2個周期重復治療；持續治療3個周期；在治療過程中開展卵泡B型超聲檢查，并根據情況建議開展性生活。

研究組予以克羅米芬+人絕經期促性腺激素治療：經期3 d予以克羅米芬（廠家：上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107，50 mg/片），50 mg/次，晚間口服1次，持續治療5 d；后對其進行人絕經期促性腺激素肌肉注射，共注射10000 U；若治療后36 h仍未出現排卵跡象，可將注射劑量提升至16000 U，并建議患者開展性生活。

1.3 觀察指標

比較兩組患者1年內排卵情況及妊娠情況行比較分析。

1.4 統計學方法

計算軟件為SPSS 24.0，排卵率、妊娠率用（%）表示x2檢驗；當P＜0.05時，表示差異鮮明。

2 結 果

研究組患者治療后1年時間內，38例成功排卵，33例成功妊娠，排卵率、妊娠率分別為95.0%（38/40）、82.5%（33/40）；常規組患者治療后1年時間內，29例成功排卵，24例成功妊娠，妊娠率、排卵率分別為74.4%（29/39）、61.5%（24/39）；兩組數據相比，差異鮮明（x2=6.531、4.318，P=0.011、0.038＜0.05）。

3 討 論

常規雌激素治療為補充患者體內缺失的雌激素，改善內分泌水平，促進自身排卵能力[4]。克羅米芬相對于單純雌激素治療而言，具有安全有效的促進排卵能力，可作用于下丘腦雌激素受體，促進自身卵泡激素及黃體生成素分泌情況，以此達到治療效果；同時采用人絕經期促性腺激素肌肉注射治療，可促進卵泡快速生長發育，至可成功接受精子的成熟狀態，從而達到增加妊娠率效果；同時相關研究表示[5]，克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素治療可保證卵巢正常發育，提升臨床治療效果。

綜上，予內分泌紊亂性不孕癥患者開展克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素治療，可提升排卵效果，并增加患者妊娠率，臨床價值具顯著優勢。