優質護理在ICU重度顱腦損傷患者護理中的應用

衡 倩

（江蘇省新沂市人民醫院急診監護室，江蘇 徐州 221400）

重度顱腦外傷多數由于打架、車禍或墜落等因素導致，是最嚴重的損傷之一，如損傷部位在腦，則體現為兇險、病死率高以及后遺癥多等臨床特點，早期治療不僅與醫師治療水平直接相關，同時與臨床護理質量也緊密相連[1]。優質護理是近年來隨著護理模式轉變衍生的一種新的護理方式，目前已經開始應用于重癥疾病護理工作中。本次研究選取ICU重度顱腦損傷患者為研究對象，主要對優質護理在臨床護理中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

38例患者病例資料均來自2018年1月至2019年1月之間，按照1:1比例對其進行分組，對照組（n=30）與觀察組（n=30），觀察組中女性8例，男性11例，年齡為18歲～64歲，平均為（44.29±5.72）歲；對照組中女性9例，男性10例，年齡為21歲～70歲，平均為（45.37±5.86）歲。組間一般資料對比分析，期間差異值均可忽略P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括用藥護理、皮膚護理與呼吸道護理等護理服務與指導。在其基礎上觀察組給予優質護理，具體內容包括：①監測患者病情：每1h監測一次心率、血壓與體溫等，如發現脈搏加快、血壓升高或呼吸減弱等問題，立即與醫師聯系，及時搶救，有效控制疾病發展；②提供飲食護理：使用深靜脈留置針，補充高熱量營養物質，如多食用一些高纖維、高蛋白、低脂、低鹽食物，戒煙酒等；③特殊情況護理：如患者角膜水腫，則采用消毒棉球清潔眼部分泌物，并外涂紅霉素眼膏，用紗布覆蓋避免感染，如患者口腔厭氧菌感染，則用雙氧水棉球擦拭口腔，并仔細觀察是否有潰瘍、糜爛等問題出現；④排便與導尿護理：確保排便通暢，必要時可使用開塞露通便，如患者有尿失禁癥狀，應實行導尿，并注意觀察尿液的量與顏色變化，用碘伏消毒尿口并進行尿管護理；⑤給予患者靜脈營養，如患者處于昏迷狀態，可以通過鼻飼給予營養，如患者意識清醒，應引導其自主進食，以促進胃腸道功能盡快恢復；⑥給予心理疏導：多與患者及其家屬溝通，盡量滿足其提出的合理要求，引導其正確面對疾病，如患者輸液期間出現煩躁心理，應及時安撫患者，幫助其緩解焦慮、緊張等不良情緒，提升治療依從性與治療疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察患者ICU住院時間與住院費用、并發癥發生情況、護理滿意度。采用ICU現行護理服務滿意度調查量表[2]，其滿分為100分，達到60分即為滿意，未達到60分即為不滿意。

1.4 數據學方法

各項數據均錄入表格excel中，分析處理采用統計學軟件SPSS 20.0，用百分比表示計數資料，用（±s）表示計量資料，前者采用x2檢驗，后者采用t檢驗，統計學有意義用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組與對照組ICU住院時間分別是（4.6±2.6）d、（7.6±4.4）d，觀察組明顯短于對照組，t=2.558，P＜0.05；觀察組與對照組ICU住院費用分別是（4.14±1.22）萬元、（6.38±2.97）萬元，觀察組明顯低于對照組，t=3.041，P＜0.05；觀察組與對照組并發癥發生率分別是15.8%（3/19）、47.4%（9/19），觀察組明顯低于對照組，x2=4.385，P＜0.05；觀察組與對照組護理滿意度分別是94.7%（18/19）、68.4%（13/19），觀察組明顯高于對照組，x2=4.378，P＜0.05。

3 討 論

重度顱腦損傷是一種最為嚴重的損傷，為減少住院時間，降低并發癥發生率，全面提升護理質量，在其臨床護理工作中應用優質護理很有必要[3-6]。本次研究主要對ICU重度顱腦損傷患者的護理工作經驗進行總結，以完善護理流程。

本次研究中對照組給予常規護理，在其基礎上觀察組給予優質護理，結果顯示觀察組總體效果明顯好于對照組，不論是ICU住院時間與住院費用，還是患者并發癥發生率及護理滿意度，觀察組臨床指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。提示優質護理可使患者得到連續的、個性化的護理服務，護理人員及時關注患者病情辯護哈，提出治療與護理措施，這對提升患者預后非常有利，同時有助于形成良好的護患關系，有利于提升護理滿意度。

綜上所述，為ICU重癥顱外傷患者實施優質護理，可明顯改善其預后，幫助縮短住院時間，減少住院費用，值得在臨床上推廣。