ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者的監護及護理研究

齊立明

（山東省泰安市立醫院神經外科，山東 泰安 271000）

重癥顱腦外傷和腦出血均為臨床常見危急重癥，患者會在短時間內出現生命體征變化，甚至發生死亡，因此針對重癥顱腦創傷和腦出血患者，因此需要對臨床監護和護理予以重視[1-2]。本文分析ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者的監護及護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取38例重癥顱腦外傷和腦出血患者，病例從2018年1月～2019年5月擇取，均經顱腦CT檢查確診，按照護理方法差異將其分成對照組和研究組，對照組19例患者中，男12例，女7例，病例擇取年齡范圍為55～78（65.85±4.13）歲；研究組19例患者中，男13例，女6例，病例擇取年齡范圍為56～79（65.52±4.20）歲；從性別及年齡上來看，組間無統計學差異，可比。

1.2 方法

對照組19例患者行以常規護理，主要包括環境護理和生命體征觀察等。研究組19例患者行以全面監護及護理：①病情監測。不僅涉及到對患者意識和瞳孔的監測，還需要對心肺功能以及生命體征進行監測。意識狀態可以通過GCS評分表進行監測，通過睜眼、語言以及動作情況予以判斷。每半小時監測一次瞳孔表現，如果患者病情嚴重則需要縮短監測時間，不僅可以判斷病情，還可以及時發現腦疝。心肺功能監測中，不僅需要監測心率、血壓以及呼吸，還需要監測尿量，對輸液速度進行控制和調節，避免心力衰竭現象發生。每半小時對生命體征進行一次監測，若有異常應及時向醫生匯報。②呼吸道護理。對患者呼吸道狀況進行密切監測，若存在分泌物，如痰液等，則應及時進行處理。如果呼吸道內存留過多分泌物，則會出現頻繁咳嗽、痰鳴音、呼吸機氣道壓過高等現象，因此需要對這些現象予以重視。在吸痰前后，需要對患者行以吸氧護理，以純氧或高流量氧為主，另外還需要對患者血氧飽和度、心率進行觀察。③營養支持。由于患者體質差，免疫力低下，所以需要做好營養支持，因患者吞咽困難，所以應行以腸內營養支持，需要注意的是，應在患者無消化道內出血等現象的情況下給予營養支持，術后48小時置胃管，為患者提供流質食物，注意以高熱量、高營養、維生素含量豐富的食物為主，對患者吸收和消化功能有利，同時需要對患者胃腸功能進行隨時觀察。④并發癥護理。術后對應激性潰瘍引發的消化道出血進行密切觀察，特別是患者是否出現嘔血、腹脹、咖啡樣嘔吐物等，若出現這些現象，應及時向醫生報告，并遵醫囑用藥，必要情況下可留置胃管，并行胃腸減壓。如果患者建立人工氣道，應確保氣道始終保持通暢，并對分泌物增多情況進行觀察，及時吸痰，濕化氣道，避免出現肺部感染現象。如果意識障礙明顯，則需要予以留置尿管，并進行對應護理，降低泌尿系統感染發生率。

1.3 臨床觀察指標

通過格拉斯評分評估兩組意識狀態，據此評估臨床療效，評分介于8～15分則表示臨床效果為顯效；評分介于3～8分則表示臨床效果為有效；評分在3分以下則無效。顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數據有統計學意義。

2 結 果

從臨床總有效率上來看，研究組10例顯效、9例有效、0例無效，總有效率為100%，對照組8例顯效、7例有效、4例無效，總有效率為78.95%，研究組明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

對于重癥顱腦外傷和腦出血患者來說，死亡率隨病情發展而提升，因此在ICU中，需要對患者病情變化進行密切觀察，并實施針對性預防措施，防止出現并發癥，另外不能忽視運動護理和營養護理等基礎護理內容，這對患者康復有促進作用[3-4]。在本次研究中，針對重癥顱腦外傷和腦出血患者行以全面監護及護理，并與常規護理作對比，結果顯示，研究組臨床總有效率比對照組高，可見全面監護及護理的效果顯著。通過全面監護及護理可以使重癥顱腦外傷和腦出血患者的護理效果得到提升，進而使臨床療效提升，具有顯著臨床價值，值得推廣及應用[5-6]。

4 結 語

在ICU重癥顱腦外傷和腦出血患者中應用全面監護及護理，可以提高臨床療效，臨床價值顯著。