中醫(yī)護理方案臨床應用與優(yōu)化

劉利華

（咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖北 恩施 445600）

中醫(yī)臨床護理是中醫(yī)特色醫(yī)療的一種護理方式，要求樹立科學護理觀念、提高護理人員操作技能。但自中醫(yī)護理方案在我院臨床開展以來，在新舊護理觀念和方式摩擦之下，我們也發(fā)現(xiàn)了諸如沒有客觀且統(tǒng)一評價標準、護理人員技能缺乏等問題[1]。筆者通過對相關問題進行分析，研究出解決對策，以便進一步落實國家政策，更好地推廣中醫(yī)護理方案。

1 中醫(yī)護理方案臨床應用中的問題

1.1 缺乏中醫(yī)護理人員

目前，我國臨床護理工作者大多為西醫(yī)院校畢業(yè)，相對缺乏較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識，及時有相應的技能操作培訓，但中醫(yī)博大精深，短時間的難以全面理解、掌握。這就導致部分護理人員無法透徹理解護理方案，甚至在臨床實施中存在困難。

高園等[2]學者通過對新疆地區(qū)護理管理者進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認識度高、基礎知識薄弱、實際應用過程中不能變通是目前對中醫(yī)護理方案臨床推廣的主要問題。同時，該學者提出需要加強在職中醫(yī)護理管理的培訓，以確保中醫(yī)護理方案順利實施。

1.2 護理人員專業(yè)技能不足

由于中醫(yī)護理具有技巧性、多樣性等特點，例如推拿法、針灸法等，手法不同，還需要根據(jù)患者不同證型選擇治療手法，需要臨床實踐累積才能掌握，也需要臨床實踐來提高嫻熟度[3]。

1.3 開展方案的局限性

中醫(yī)護理要求護理人員能熟練各項技能操作，而當前臨床大多以藥物治療為主，中醫(yī)護理的技術占比較少；且護士在臨床中實施護理多要求遵醫(yī)囑而行，這就限制了護士應用中醫(yī)護理技術。此外，針灸、推拿等方法的技術難度較大，部分患者的接受程度較低，使得中醫(yī)護理技術的多樣化受到限制。

1.4 缺乏統(tǒng)一的、客觀的評價標準

目前，對于中醫(yī)護理方案的效果評價大多為主觀判斷，例如“好、尚可、一般、差”等來評價。而且護理人員在護理操作時也存在一定差異，例如中藥藥熨的時間、溫度、手法，穴位按摩的力度、手法及時間差異等，這都可能導致效果評價的誤差[4]。

1.5 部分護理方案的適用性尚需論證

例如，胃脘痛患者的中醫(yī)護理方案中建議采用艾灸法，但由于艾灸過程中具有較大的刺激性氣味，不僅影響患者呼吸功能、舒適度，還對患者依從性產(chǎn)生影響。

學者曲文巧[5]通過研究肛癰病人采取中醫(yī)臨床護理方案的效果后認為，還需要對肛癰的護理方案進行完善。

2 解決和優(yōu)化的對策

2.1 完善中醫(yī)護理培訓制度，培養(yǎng)更多中醫(yī)護理的專業(yè)人員

完善中醫(yī)護理的培訓制度，通過醫(yī)院內(nèi)培訓提高中醫(yī)護理人員自身能力，幫助護理人員掌握更加嫻熟、全面的護理技能，幫助規(guī)范護理操作，提高中醫(yī)護理的臨床有效性和整體水平。培訓期間，還應制定每年的培訓計劃，包括培訓目標、對象、時間、內(nèi)容等。同時相應地制定考核制度，提高培訓學習主動性[6]。且中醫(yī)護理方法包括了針刺法、推拿法、灸法、敷藥法、熏洗法、拔罐法等等，且不同方法優(yōu)勢也不盡相同，因此為有效提高中醫(yī)護理效果，需要不斷增加中醫(yī)護理人員的優(yōu)勢培養(yǎng)，提高辯證施護能力，以便更好地發(fā)展中醫(yī)辯證施護優(yōu)勢。

2.2 強化醫(yī)護“橋梁”作用，全開展和推廣中醫(yī)護理技術

醫(yī)生和護理人員作為醫(yī)院工作中不可分割的整體，大多醫(yī)療糾紛與護理問題有關[7]。中醫(yī)護理技術在臨床中的開展也離不開醫(yī)生配合、支持。因此，醫(yī)護溝通的有效性是確保中醫(yī)護理方案順利開展的重要保障[8]。同時，讓醫(yī)生加入到中醫(yī)護理方案實施隊伍中，有助于規(guī)范護理人員在穴位按摩、針灸、推拿等技能操作的標準，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，提升患者護理滿意度。

2.3 規(guī)范客觀的效果評價標準

單純通過“好、尚可、差”等主觀意識較強的評價詞，可能導致界定不清楚而出現(xiàn)偏差，例如對“意識障礙”的評價，還是需要針對患者昏迷情況、神志、生命體征、言語及運動能力等指標來評價，以取得更好的判定效果。

高新霞等[9]學者將中醫(yī)護理方案用于腰椎間盤突出癥患者治療中，通過結(jié)合數(shù)字評定量表（NRS）和功能障礙指數(shù)評定（DOI），促使護理人員量化評價指標，科學地收集數(shù)據(jù)，縮短了評價周期和患者住院時間，提高了中醫(yī)護理方案的整體質(zhì)量。

3 小 結(jié)

通過中醫(yī)護理方案在實踐中的問題的研究，筆者認為還需要加強醫(yī)護人員的中醫(yī)?？谱o理技能，完善培訓機制不斷提升護理工作者的辯證護理能力，強化醫(yī)護的溝通和“橋梁”作用，針對不同患者需求制定護理方案，有效提高整體護理質(zhì)量和患者滿意度。更好地推動我國中醫(yī)護理方案的進步和發(fā)展。