糖尿病患者動態血糖監測的護理干預與效果觀察

馬莉

[摘要] 目的 探討糖尿病患者動態血糖監測的護理干預與臨床療效。方法 選取2017年10月—2018年11月該院收治的98例糖尿病患者作為研究對象，隨機將其分為參照組（49例）與研究組（49例），參照組實施動態血糖監測，研究組在參照組基礎上予以護理干預，比較兩組患者護理滿意度以及焦慮改善情況。結果 干預后，研究組護理滿意度（97.96%）明顯高于參照組（87.76%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組焦慮評分（9.42±3.12）分明顯低于參照組（14.25±2.28）分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施動態血糖監測與護理干預能夠顯著提升糖尿病患者的臨床治療效果，提升護理滿意度，改善患者焦慮癥狀，具有較高的臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病;動態血糖監測;護理干預

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0007-03

Nursing Intervention and Effect Observation of Dynamic Blood Glucose Monitoring in Diabetic Patients

MA Li

Department of Endocrinology， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To investigate the nursing intervention and clinical efficacy of dynamic blood glucose monitoring in diabetic patients. Methods 98 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2017 to November 2018 were enrolled as subjects. They were randomly divided into a reference group （49 cases） and a study group （49 cases）. The reference group implemented dynamic blood glucose monitoring. The study group was treated on the basis of the reference group. Interventions were used to compare the satisfaction of care and anxiety improvement between the two groups. Results After intervention， the nursing satisfaction of the study group（97.96%） was significantly higher than that of the reference group （87.76%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety score of the study group （9.42±3.12）points was significantly lower than that of the reference group（14.25±2.28）points， the data difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of dynamic blood glucose monitoring and nursing intervention can significantly improve the clinical treatment effect of diabetes patients， improve the satisfaction of nursing， improve the anxiety symptoms of patients， and has a high clinical application value.

[Key words] Diabetes; Dynamic blood glucose monitoring; Nursing intervention

隨著人們生活習慣的改變，糖尿病臨床發病率呈現逐年增加的趨勢。目前，臨床尚未發現完全治愈糖尿病的方法，部分患者通過藥物治療也未能有效控制病情，易并發心血管疾病、腦血管意外[1]、重癥感染等危急疾病，為了避免病情惡化，臨床往往實施動態血糖監測。研究表明，監測期間對患者實施有效的護理干預能夠保障治療效果。該文以2017年10月—2018年11月收治的98例患者為對象，主要探討糖尿病患者動態血糖監測的護理干預與臨床療效，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的98例糖尿病患者作為研究對象，隨機將其分為參照組（49例）與研究組（49例）。參照組男女比例28：21;年齡27～77歲，平均年齡為（56.75±5.23）歲;中位病程（6.21±3.32）年。研究組男女比例27：22;年齡26～78歲，平均年齡為（59.12±4.87）歲;中位病程（6.01±2.45）年。兩組患者均符合世界衛生組織最新制定的糖尿病臨床診斷標準，排除精神疾病患者。經檢驗，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者入院后均輸注胰島素，接受常規健康指導，按時服藥，護理人員每日及時記錄患者的血糖變化，根據患者的不同情況為其制定適宜的治療計劃，患者血糖指標維持在7.0～10.0 mmol/L[2]最為適宜。

（1）參照組。參照組實施動態血糖監測，效用美敦力皮下埋入式動態血糖監測儀，患者取平臥位，選取患者脂肪豐富的位置作為監測埋置點，避開臍周>2 cm，避開胰島素注射部位>5 cm[3]，利用乙醇對皮膚進行消毒，行穿刺，在無菌環境下置入埋置點，應避免探頭脫落，貼膜固定探頭，拔出導引針。持續監測72 h，每5 分鐘記錄一次患者的血糖水平，依據患者血糖變化，控制胰島素用量，逐漸增加用量，避免血糖水平發生大幅度變化。

（2）研究組。研究組在實施動態血糖監測的基礎上予以護理干預，具體內容有：①健康宣講，由于知識背景等因素患者對動態血糖監測認識不足，護理人員應向患者詳解該監測系統的相關知識以及治療注意事項，使得患者充分認識動態血糖監測的重要性以及優勢，以取得患者的積極配合;②心理護理，糖尿病患者需要接受長期系統的治療，導致其易產生焦慮、壓力、抑郁等負性情緒，為了保障治療效果，護理人員應給予糖尿病患者針對性心理護理，傾聽患者需求，耐心疏導其心理壓力，使得患者保持良好的就醫心態，叮囑家屬給予患者更多的關懷與支持，樹立患者康復自信心;③皮膚護理，護理人員應告知患者探頭薄膜可能會刺激皮膚，屬于正常現象，一旦發生皮膚變紅、皮疹、過敏等，應及時采取措施處理，叮囑患者保持皮膚干燥，避免大量出汗、淋雨、淋浴等;④監測護理，護理人員應叮囑患者在監測期間避免劇烈運動，無須節食，如實記錄活動時間，臥床休息應避免壓住探頭置入部位，避免在該部位四周注射胰島素;⑤飲食運動護理，護理人員應根據動態血糖監測結果指導患者合理飲食，適度運動，提高自我管理水平，培養良好生活習慣。

1.3? 評價指標

利用紐卡斯爾護理滿意度量表[4]評估兩組護理滿意度，100分為滿分，包含非常滿意（≥80分）、一般滿意（≥60分）、不滿意（<60分）;利用漢密爾頓焦慮量表[5]評估兩組患者焦慮改善情況。

1.4? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件進行組間數據分析與驗算，計量資料和計數資料用（x±s）、[n（%）]對應表示，用t檢驗、χ2檢驗分別進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

研究組護理滿意度（97.96%）明顯高于參照組（87.76%），數據差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

表1? 兩組護理滿意度對比

2.2? 焦慮評分

護理后，兩組患者焦慮情緒均有所改善，研究組焦慮評分（9.42±3.12）分明顯低于參照組（14.25±2.28）分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2? 兩組焦慮評分對比[（x±s），分]

3? 討論

當前，人們飲食習慣偏向于高鹽、高糖，且長期缺乏身體鍛煉，加之遺傳因素，糖尿病臨床患病率常年居高不下。糖尿病患者容易并發危重疾病，長時間的臨床治療使得患者急切需要針對性的外科手術治療。研究表明，在行手術治療時糖尿病患者機體胰高糖素、茶酚胺[6]等分泌過量，導致患者血糖升高。若患者未及時接受有效的血糖控制治療，將容易發生相關血糖病癥，增加患者術中發生腦血管意外的概率，對其預后產生消極影響。因而，控制與穩定機體血糖水平對提高糖尿病患者治療效果具有十分重要的意義。

動態血糖監測是一種新型的臨床血糖監測手段，該系統對糖尿病患者術中血糖水平變化進行完整監測與記錄，彌補了以往血糖監測手段監測不全面的缺陷，為臨床治療提供更為科學的依據。動態血糖監測系統具有預防低血糖效果好、治療費用較低、并發癥少等應用優勢[7]。但是部分患者對動態血糖監測缺乏足夠的認知，易產生不配合治療、對新產品缺乏信任等問題，而且為了控制血糖，患者必須接受較長時間的治療，易產生較大的心理負擔，加重患者經濟負擔，糖尿病患者易出現焦慮、煩躁等負性情緒，影響疾病恢復。基于此，臨床護理人員應針對糖尿病患者實施全面、系統的護理干預，提高患者對動態血糖監測的認識程度，使其充分認識該系統的應用價值，進而積極配合臨床護理與治療[8]。同時，護理人員通過健康教育、心理護理、皮膚護理、飲食護理等方式盡量消除糖尿病患者消極情緒，為其提供優質護理服務，掌握其心理狀態，友好積極地進行護患溝通，以培養患者良好的心態，提高患者護理依從性與滿意度。臨床對接受動態血糖監測的糖尿病患者實施有效的護理干預，能夠顯著提升護理質量，幫助患者有效地控制病情發展。

該次研究中，研究組患者護理滿意度顯著高于參照組，焦慮評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，臨床實施動態血糖監測與護理干預能夠顯著提升糖尿病患者的臨床治療效果，提升護理滿意度，改善患者焦慮癥狀，具有較高的臨床推廣應用價值。

[參考文獻]

[1]? 張艷麗，施冠華，顧娟，等.動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病患者生命質量的現狀分析[J].現代醫藥衛生，2019， 35（4）：532-533，536.

[2]? 曾誌復，陳日秋，丁莉.住院糖尿病患者無癥狀低血糖的發生特點及采取監測應用動態血糖監測系統的機制分析[J].中國現代醫生，2018，56（25）：112-115.

[3]? 魏麗萍.老年2型糖尿病患者應用動態血糖監測系統的臨床護理方法分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（68）：111-112.

[4]? 王曉軍，徐麗梅，李曉華，等.動態血糖監測對老年2型糖尿病患者血糖控制的臨床意義[J].基層醫學論壇，2018，22（25）：3512-3513.

[5]? 林艷，陳霞，黃曉燕.急診48例糖尿病酮癥酸中毒留觀患者使用動態血糖監測聯合胰島素泵治療的觀察與護理[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：105-106.

[6]? 杜兆霖.2型糖尿病患者動態血糖監測期間行個體化護理的應用效果[J].山東醫學高等專科學校學報，2017，39（1）：4-6.

[7]? 楊穎，張曉梅，孫麗娟.62例實時動態血糖監測應用中出現的問題及護理分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（20）：239-240.

[8]? 龔建梅.動態血糖在糖尿病患者血糖監測中的相關護理問題[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：184-185.

（收稿日期：2019-09-04）