產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病干預(yù)的作用探究

鐘春燕

[摘要] 目的 探究在產(chǎn)婦妊娠糖尿病的臨床干預(yù)期間產(chǎn)婦健康教育護(hù)理的內(nèi)容和應(yīng)用效果。方法 選取2018年1—12月期間，該院產(chǎn)科接受分娩的妊娠糖尿病產(chǎn)婦1 420例作為該研究對(duì)象，結(jié)合其入院掛號(hào)先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦在妊娠期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則在妊娠期實(shí)施全程的產(chǎn)婦健康教育護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦的血糖狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的血糖控制情況中，分娩前期血糖控制效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的分娩不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦的妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)中產(chǎn)婦健康教育護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦的血糖狀況，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育護(hù)理;妊娠期;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0063-03

妊娠期糖尿病是一種妊娠期出現(xiàn)的特殊疾病，產(chǎn)婦在妊娠前沒有糖尿病和糖耐量異常狀況，而在妊娠期間，首次出現(xiàn)血糖和糖耐量的異常，是一種糖尿病的特殊種類。隨著人們生活水平的改善和生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和日常鍛煉較少導(dǎo)致孕婦體重超重明顯，妊娠糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年的升高趨勢(shì)，孕婦會(huì)出現(xiàn)明顯的餐后血糖和空腹血糖升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)糖尿病腎病[1]。妊娠糖尿病對(duì)孕婦和嬰兒都有很大影響，血糖如果不有效控制會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)感染、羊水過多和巨大兒等病癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致母嬰分娩安全受到威脅。妊娠期血糖如果控制管理好會(huì)顯著改善母嬰預(yù)后[2]。健康教育則是在妊娠期孕婦的干預(yù)中對(duì)血糖進(jìn)行直接控制，但是在臨床工作中，由于實(shí)際工作的系統(tǒng)性和全程可控性較差，健康教育對(duì)部分孕婦的血糖控制效果不佳，因此健康教育的實(shí)際應(yīng)用非常關(guān)鍵。該研究對(duì)2018年1—12月期間在該院接受分娩的妊娠糖尿病孕婦710例進(jìn)行妊娠期糖尿病干預(yù)中的產(chǎn)婦健康教育應(yīng)用效果的綜合探究分析，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產(chǎn)科接受分娩的妊娠糖尿病產(chǎn)婦1 420例作為該研究對(duì)象，結(jié)合其入院掛號(hào)先后順序分為對(duì)照組和觀察組，兩組分別710例。對(duì)照組孕婦中年齡在23～36歲，平均年齡為29.3歲，其中54例孕婦為首次妊娠，170例孕婦為多次妊娠，其初篩的孕周在23～28周，平均為26.1周;觀察組孕婦中年齡在22～36歲，平均年齡為29.1歲，其中520例孕婦為首次妊娠，190例孕婦為多次妊娠，其初篩的孕周在23～29周，平均為26.3周。兩組孕婦的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦在妊娠期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則在妊娠期實(shí)施全程的產(chǎn)婦健康教育護(hù)理，首先對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)妊娠糖尿病的保健知識(shí)，還需要包含食譜和熱量交換表，并且以讓專家對(duì)孕婦和家屬進(jìn)行產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的講解，尤其對(duì)妊娠糖尿病只是進(jìn)行講解，對(duì)于文化水平低的孕婦要進(jìn)行專人指導(dǎo)，并且要求孕婦做好自我監(jiān)測(cè)，讓孕婦保持良好的而心態(tài)，保持運(yùn)動(dòng)，對(duì)控制血糖和體重非常有利，同時(shí)積極配合產(chǎn)前檢查[3]。對(duì)孕婦進(jìn)行治療過程中需要進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)控制好血糖，其原則是保證有足夠營養(yǎng)的同時(shí)還要避免孕婦由于飲食控制嚴(yán)格導(dǎo)致的低血糖等不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，結(jié)合孕婦的身高和體重以及代謝情況，結(jié)合食物攝入、生活方式等情況進(jìn)行營養(yǎng)方案的制定。對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，由于孕婦的血糖控制情況與孕婦妊娠期的運(yùn)動(dòng)情況有密切聯(lián)系，孕婦進(jìn)行適度的規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠增加其胰島素的敏感性，從而增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，有效控制血糖在正常范圍[4]，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)方式的選擇上還要注意不要導(dǎo)致孕婦的宮縮和胎心受到影響，因此最好選擇有氧運(yùn)動(dòng)，在餐后進(jìn)行散步或者中速步行，其持續(xù)時(shí)間約30 min，同時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)[5]。另外在孕婦產(chǎn)后也要做好加強(qiáng)性教育，護(hù)理人員要結(jié)合孕婦的情況進(jìn)行產(chǎn)后管理和教育，讓孕婦意識(shí)到預(yù)防的重要性，同時(shí)讓孕婦積極配合，盡可能消除恐懼心理，并且要讓孕婦注意在產(chǎn)后依然有糖尿病的發(fā)生可能，要做好飲食和運(yùn)動(dòng)管理，控制好血糖，緩解妊娠糖尿病的出現(xiàn)，降低嚴(yán)重程度[6]。對(duì)兩組產(chǎn)婦的血糖狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方式評(píng)估，采用評(píng)分進(jìn)行分段，其中超過80分為非常滿意，60～80分為一般滿意，不足60分為不滿意，滿意率為非常滿意和一般滿意的比率和。同時(shí)孕婦的血糖為對(duì)比干預(yù)前和分娩后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平[7]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中數(shù)據(jù)資料結(jié)合SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的血糖控制情況中，分娩前期血糖控制效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的分娩不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表1? 兩組孕婦的血糖控制效果對(duì)比[（x±s），mmol/L]

表3? 兩組孕婦的護(hù)理滿意度對(duì)比

3? 討論

糖尿病是一種與胰島功能和胰島素分泌密切相關(guān)的疾病，患者出現(xiàn)血糖升高的代謝異常類疾病，臨床癥狀以典型的多飲多食多尿和乏力癥狀為主。此類疾病的臨床發(fā)病率高，并且病程較長(zhǎng)，在患病期間，隨著血糖的升高會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)腎功能損害和糖尿病足等嚴(yán)重病癥，目前，還沒有治愈的方法。糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅生活質(zhì)量的疾病之一。妊娠糖尿病作為糖尿病的一種特殊類型，是在妊娠期間發(fā)病，而在懷孕前，指標(biāo)均正常，在孕期沒有有效控制血糖會(huì)嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命安全[8]。相比正常孕婦，其更容易出現(xiàn)流產(chǎn)、羊水過多和感染以及巨大兒等狀況。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行孕期血糖的有效控制非常重要，同時(shí)有諸多演技顯示，在血糖控制中，健康教育管理應(yīng)用價(jià)值明顯，能夠有效控制孕婦的血糖。

妊娠糖尿病多發(fā)于妊娠中晚期，對(duì)病情不嫩改進(jìn)型有效控制會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)唐腦病性高滲性昏迷和痛癥酸中毒并發(fā)癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒呼吸窘迫和宮內(nèi)死亡。護(hù)理人員對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)健康教育，讓孕婦盡可能多的了解妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)，減少恐懼和緊張情緒，使其積極主動(dòng)配合治療。在該研究中，通過對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)應(yīng)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行綜合干預(yù)，讓孕婦能夠保持良好的生活和飲食習(xí)慣，能夠有效控制血糖，同時(shí)降低妊娠糖尿病的嚴(yán)重程度，保證母嬰健康[9]。在臨床護(hù)理工作的實(shí)施過程中，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)妊娠糖尿病知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，提高理論水平，并且要增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，從而保持良好的護(hù)患關(guān)系，并且提高護(hù)理質(zhì)量。在孕婦常規(guī)產(chǎn)檢過程中，通常進(jìn)行每2～3周的血糖監(jiān)測(cè)記錄，同時(shí)讓孕婦有意減少血糖，而常規(guī)的監(jiān)測(cè)方式并不能有效反映孕婦的血糖控制情況，因此進(jìn)行全程健康教育，督促孕婦進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)，從而更詳細(xì)地了解孕婦的血糖狀況，并且對(duì)膳食進(jìn)行詳細(xì)記錄和指導(dǎo)，能夠有效增加孕婦的依從性，從而維持血糖穩(wěn)定[10]。在血糖控制中，做好盡可能的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療，從而避免糖尿病的發(fā)生。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行實(shí)施健康教育非常具有臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

觀察組產(chǎn)婦的血糖控制情況中，分娩前期血糖控制效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的分娩不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在產(chǎn)婦的妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)中產(chǎn)婦健康教育護(hù)理能夠有效改善產(chǎn)婦的血糖狀況，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊威.妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，1（17）：219.

[2]? 符少玲.產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病干預(yù)的作用分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（6）：162，164.

[3]? 楊茂鷹.產(chǎn)婦健康教育護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病干預(yù)的體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：149-150.

[4]? 馮海英.健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果分析[J].中外女性健康研究，2016，21（1）：65-66.

[5]? 韋蘭萍.實(shí)施全方位護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者孕期體重增幅及分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，1（5）：153-154.

[6]? 李如旭.共情提高妊娠糖尿病健康教育效果的研究[J].中外醫(yī)療，2017，1（13）：163-165.

[7]? 張樂業(yè).健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，17（17）：241-242.

[8]? 孫建榮，徐琦.健康教育應(yīng)用于妊娠糖尿病護(hù)理中的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，35（35）：71-72.

[9]? 潘麗偉，許翠萍.健康教育指導(dǎo)對(duì)妊娠糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：101-102.

[10]? 陳美鶯.全程健康教育管理在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：128-129，134.

（收稿日期：2019-09-04）