強化護理模式在妊娠期糖尿病患者中的效果評價

陳秀瓊

[摘要] 目的 觀察妊娠期糖尿病采取強化護理干預的臨床效果。方法 對2017年1月—2018年3月間該科室收治的96例在妊娠階段的糖尿病患者進行研究，以簡單分樣法將該類患者平均分為對照組和研究組，對照組行常規護理，研究組在此基礎上應用強化護理干預，總結概括兩組護理效果。包括新生兒并發癥、護理滿意度及治療依從性和妊娠結局。結果 研究組的護理總滿意度與對照組相比明顯升高，并且新生兒的并發癥與患者的妊娠結局較對照組發生明顯改善（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病采取強化護理干預效果來能更好，可降低新生兒的并發癥，改善妊娠結局，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;強化護理干預;并發癥;妊娠結局;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0080-02

妊娠期糖尿病是指女性懷孕前身體代謝正常，或是隱藏的糖耐量減少，在妊娠階段卻首次出現糖耐量不正常的一種癥狀，是常見的妊娠期并發癥。相關資料顯示，妊娠糖尿病或多或少與家族遺傳、高齡孕婦、體重肥胖者有關。一旦發病，會引起各種各樣的臨床問題，不僅導致孕婦體內羊水量增加，早產和新生兒體重過高，還會引起新生兒肺部活性物質失活進而形成窘迫綜合征，更有甚者會增加新生兒的致死率，故對妊娠糖尿病患者應用早期護理干預措施，促使其安全度過圍生期，是確保母體和新生兒身心健康的重要環節。該科室對2017年1月—2018年3月間48例患者實施強化護理干預，以期取得優秀的成果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科室收治的96例在妊娠階段的糖尿病患者進行研究。納入標準：滿足《婦科產學》中第八版關于疾病的診斷標準;生命體征平穩;遵醫行為較好者。排除標準：肝腎功能障礙;凝血功能異常、意識不清晰及行為受限;非自愿參與該護理研究。以簡單分樣法將該類患者平均分為對照組和研究組，對照組的年齡為23～34歲，平均年齡（27.4±2.6）歲;研究組的年齡為24～36歲，平均年齡（29.5±2.6）歲;將對照組和研究組的組間數據實施獨立樣本檢測比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組可進行比較。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理，主要有指導患者用藥，宣講服藥注意事項，開展適量的活動，飲食合理控制等[1]。研究組基于此基礎實施強化護理干預：①健康宣教。向患者講解疾病的知識，根據患者不同教育程度、家庭背景進行針對性宣講，促使其最大程度理解和認識疾病知識，便于保證治療效果。同時著重強調注意事項，教會其血糖的測定辦法，培養其血糖自行監測的能力，以備不時之需。②飲食干預。孕婦糖尿病的食物主要以富含蛋白質、低糖、高膳食纖維、維生素含量、易消化、清淡的食物為主，必要時按醫囑補充營養素，保證母體和胎兒的健康成長;告知患者和家屬飲食合理化的必要性和重要價值，對于不同患者的不同情況制定對應的飲食方案，保證母體與嬰兒充分吸收，需要注意不能過于補充，以免影響血糖水平[2]。③運動干預。適量的運動可以增強機體抵抗力，妊娠階段的糖尿病患者本就免疫力差，耐受力較弱，所以應主動開展適量的活動，加強身體素質，以此保證母嬰安全，且減小并發癥發生。運動時間保持在30 min左右，以微出汗適宜，不可過量活動[3]。④心理護理。善于與患者交流，主動詢問身體不適感，誘導其表達心中顧慮和不安，促使其打開心扉說出擔憂，在增進醫患關系的同時，有效消除不良情緒，提升主動性和依從性;同時也可借助電子設備通過觀看嬰兒洗浴、說笑等視頻，以此增加患者分娩信心，建立分娩決心。⑤出院指導。再次對患者宣講血糖測定的方法和血糖儀器的使用，以便出院后自行對血糖進行監測，并嚴格依照使用指南操作，定期監測，若發生異常要及時到院就診，不要延誤治療時間[4]。⑥環境護理。溫馨、舒適的氛圍是促使患者心情放松的重要舉措，護理人員可提前掌握患者的興趣愛好，根據其喜好簡單布置病房，墻壁四周可粘貼少量的卡片，以此緩解患者剛到陌生環境的緊張感。另外，做好病房清潔工作，定期打掃衛生，更換床單被套，所有工作應在無菌條件下執行，且保持全天通風，以免發生感染。

1.3? 觀察指標

①比較兩組護理滿意度。在患者分娩前直至分娩后對護理滿意度進行問卷調查，滿意：>80分;較滿意：65～79分;不滿意：64分以下。總滿意度=滿意度+較滿意度。

②對比兩組治療依從性。根據患者日常表現情況將治療依從性分為完全依從、部分依從、不依從3項指標，其中，完全依從：護理過程中完全遵醫囑用藥，遵循規范化指導;基本依從：護理過程中基本是按照醫囑服藥，但偶爾存有不規范現象;不依從：未達以上指標。總依從率=完全依從率+基本依從率。

③比較新生兒并發癥及患者妊娠結局。并發癥有早產兒、黃疸、窒息等[5]。

1.4? 統計方法

選用SPSS 21.0統計學軟件進行數據統計分析，并發癥及護理滿意度用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理滿意度

研究組的護理總滿意度與對照組相比顯著升高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 比較兩組護理滿意度

2.2? 對比兩組治療依從性

相比較對照組，研究組的治療依從性明顯較優，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? 對比兩組治療依從性

2.3? 對比兩組妊娠結局

研究組的妊娠結局較對照組明顯改善，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? 對比兩組妊娠結局

2.4? 對比兩組新生兒并發癥

研究組新生兒出現黃疸1例，窒息0例，對照組新生兒出現黃疸5例，窒息2例，研究組并發癥的發生率2.08%與對照組14.58%比較顯著降低，差異有統計學意義（χ2=4.909，P=0.027）。

3? 討論

隨著醫療事業的發展，加之人們各種生活習慣的改變，妊娠階段發生糖尿病的人數不斷增加，隨之引起的并發癥越來越多，已經受到了社會和醫學領域的高度重視[6]。妊娠糖尿病會引發多種危害，危急母體和嬰兒的生命安全。故對于該階段的患者采取有效安全的護理干預顯得尤為重要，通過護理干預，不僅會減輕心理和生理壓力，緩解癥狀，又可以幫助患者重建分娩信心和決心，以此保證母體和嬰兒的身心安全。當前，對該病的發病機制尚未明確，但多數學者認為發病因素與遺傳和肥胖因素分不開。人體內胰島素的不足會讓血糖出現代謝異常，進一步發展成酮體流經胎兒體內后引發胎兒窘迫，情況嚴重時可致使其死亡，再加上巨嬰的形成和早產現象極有可能引起血糖升高[7]，這就更加體現出合理控制妊娠階段患者血糖值對新生兒和母體并發癥的發生具有較強的抑制作用。該次研究中，研究組的總護理滿意度和依從性較對照組明顯升高，且患者妊娠結局與新生兒并發癥情況較對照組顯著優異，說明采取強化護理干預效果理想。強化護理干預可在門診和住院分娩期間對患者實行動態監督，即使出院后，也可通過微信、電話等方式對其進行定期回訪，掌握患者的全部病況，根據不同階段的發病特征予以針對性干預，從而有效保證護理效果[8]。

綜上所述，妊娠期糖尿病采取強化護理干預效果來能更好，可降低母體和新生兒的并發癥，改善妊娠結局，具有較高的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 張孟娟.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（10）：183，192.

[2]? 李艷.強化護理干預模式在妊娠期糖尿病患者中的應用價值[J].河南醫學研究，2017，26（23）：4363-4364.

[3]? 馬鳳珠，王晶.產科護士門診病房一體化護理模式對妊娠期糖尿病孕婦的效果分析[J].中國現代醫生，2017，55（22）：134-136，140.

[4]? 劉瓊英，黎秋容.臨床護理路徑改善妊娠期糖尿病孕婦剖宮產術后遵醫行為的效果[J].全科護理，2017，15（3）：314-315.

[5]? 林清燕，林巧麗，葉嚇平.針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者護理中的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：157-158.

[6]? 余歡歡.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用體會[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2018，5（28）：135-136.

[7]? 陳揚眉，陳霞，肖輝.一體化急救護理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者急救中的應用效果評價[J].尿病新世界，2018，21（18）：128-129.

[8]? 劉麗玲，劉小蓉.綜合護理在妊娠期糖尿病產婦中的積極作用[J].湖北科技學院學報：醫學版，2018，154（4）：86-89.

（收稿日期：2019-09-08）