個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的影響

王湖萍 溫麗貞

[摘要] 目的 觀察對2型糖尿病患者采取個性化綜合飲食護理干預的護理效果。方法 選取該院2017年3月—2018年3月收治的2型糖尿病患者82例，隨機分為觀察組41例和對照組41例，分別采取常規護理、個性化綜合飲食護理干預+常規護理，對比護理效果。結果 觀察組護理滿意度95.1%、總依從率92.7%、FBG（5.8±2.8）mmol/L、HbA1c（6.3±1.8）%、2 hPG（6.3±1.4）mmol/L均優于對照組78.0%、73.2%、（7.2±1.4）mmol/L、（7.1±0.9）%、（9.1±1.3）mmol/L，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者采取個性化綜合飲食護理干預效果良好，可有效控制血糖水平，值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病;個性化綜合飲食護理干預;FBG;HbA1c;2 hPG;護理滿意度;合理飲食依從性

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0088-02

糖尿病非常容易出現并發癥，如糖尿病足、糖尿病腎病等，所以，降低并發癥的關鍵是控制血糖水平，口服降糖藥物是治療糖尿病比較常見的方式，然而，若在服藥期間未對飲食進行控制將很難達到理想的血糖水平，所以，對其進行飲食指導非常重要[1]。該次研究觀察個性化綜合飲食護理干預對于2型糖尿病患者的影響，現分析2017年3月—2018年3月間該院收治的2型糖尿病患者82例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的82例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組男19例，女22例，年齡51～70歲，平均年齡（60.1±3.1）歲;觀察組男21例，女20例，年齡53～71歲，平均年齡（60.3±3.5）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組給予常規護理。觀察組實施常規護理+個性化綜合飲食護理干預，如下。

1.2.1 入院評估? 糖尿病專科護士在兩組患者入院后常規進行評估，評估項目為病人的血糖、水平、身高、體重、體型、勞動強度、個人口味喜好，計算出每日飲食總熱卡，并指導病人分餐執行。對照組接受常規的糖尿病相關知識宣教，飲食指導，干預時間為入院至入院后2周。

1.2.2 個性化飲食護理干預? 觀察組在常規評估指導的基礎上為其組建健康檔案，實施個性化的飲食護理干預，干預時間為入院至入院后2周。干預方案為由糖尿病專科護士在病人住院期間，積極為患者進行健康教育，給患者介紹疾病發病機制、治療措施、注意事項等的同時，注重講解科學、合理的飲食對于血糖的影響，指導病人按制定的飲食計劃根據食物交換份法安排“一日三餐”，并且根據醫囑執行治療方案同時監測患者三餐前及三餐后和睡前的血糖值，每餐時由糖尿病專科護士，周末由責任護士對患者每一餐的飲食情況進行監控并根據監測的血糖值進行適當的飲食調整，以至血糖值維持在醫生要求的范圍內。同時把干預的結局告知患者及家屬，以提高患者及家屬出院后接受和堅持該飲食方案的依從性。出院患者要求2個月后來科室復查HbA1c 值并登記。

1.2.3 運動指導? 運動與飲食療法是糖尿病治療的兩大基石，告知患者適宜運動對糖尿病患者的好處，應堅持每周3～5次的有氧運動，以快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳繩、做韻律操等，盡量選擇晚餐后1 h運動，時間30 min左右。并告知運動前中后的準備工作及注意事項的處理。

1.2.4 其他指導? 待患者出院時，告知患者應按照飲食計劃執行;留下患者的電話號碼、微信號碼、家庭住址，定時對患者的飲食情況進行隨訪，而隨訪方式為家庭隨訪、電話隨訪、微信隨訪等，結合患者血糖控制情況而實時調整飲食計劃;勸導患者積極參與健康講座，通過此方式將糖尿病飲食知識介紹給患者，以此將患者科學的飲食思想提高;除此之外，也可對現代信息工具進行利用，如建立糖尿病飲食指導群，將糖尿病健康飲食知識定時在群里介紹。

1.3? 療效判定標準

①血糖指標：觀察并記錄兩組患者空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

②護理滿意度：由該院自制的護理滿意度調查表進行評價，共20分，滿意14～20分;基本滿意為13～8分;不滿意0～7分。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

③飲食依從性：完全依從為主動配合治療和護理工作;基本依從為監督下配合完成治療和護理工作;不依從為不配合或抵觸治療和護理工作。總依從率=完全依從率+基本依從率。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學進行分析，總依從率、護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，FBG、HbA1c、2 hPG用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

護理前，兩組血糖指標對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組血糖指標對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度

兩組護理滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? 護理滿意度比較[n（%）]

2.3? 合理飲食依從性

觀察組完全依從30例（73.2%），基本依從8例（19.5%），不依從3例（7.3%），總依從率為92.7%（38/41）;對照組完全依從20例（48.8%），基本依從10例（24.4%），不依從11例（26.8%），總依從率為73.2%（30/41）。兩組總依從率對比差異有統計學意義（χ2=10.081，P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患病率隨著人們生活水平的提高而不斷增加，且日漸趨向于年輕化[2]。糖尿病作為臨床常見的慢性疾病，以血糖持續升高為主要臨床癥狀，患者若沒有采取積極有效的措施控制血糖水平將會出現并發癥，如周圍神經病變、糖尿病心臟病等，影響患者日常生活和工作的同時也導致患者的生活質量顯著降低[3]。目前，糖尿病并無治愈方法，只能采取不同措施來控制血糖。口服降糖藥物是首選控制血糖方法，隨著病情發展需要與胰島素注射相結合，但是患者會承受非常大的痛苦，對其心理也會造成嚴重負擔，并且低血糖情況發生率較高;若患者長時間服用藥物將會使患者的經濟負擔增加，所以，尋找到一種痛苦少、無經濟負擔的方法很重要[4]。有關研究指出[5]，給予2型糖尿病患者積極的飲食護理干預對于控制血糖水平非常有利。

在該次研究中采取個性化綜合飲食護理干預，首先進行入院評估。即評估患者的身體狀況及血糖水平，并結合個人口味而制定科學的飲食計劃;其次，監測患者各有關指標，并進行健康教育，使患者認識到飲食干預的重要性和必要性;實施飲食指導。告知患者烹飪食物時不可使用動物油，并且盡可能降低食用高膽固醇食物量，多食用粗糧、新鮮蔬菜、高蛋白食物、禁煙酒;然后對患者進行運動指導。告訴患者運動對于控制血糖非常重要，同時對于提高免疫力也非常有利;最后進行其他有關指導，旨在控制血糖水平，促進患者盡早康復。

該次研究結果為，觀察組血糖指標、合理飲食依從性、護理滿意度均優于對照組，說明個性化綜合飲食護理干預對于2型糖尿病患者非常有利，可有效控制其血糖、提高其治療和護理依從性，進而改善治療效果，提高患者對于護理滿意度。所以，個性化綜合飲食護理干預具有較高的推廣應用價值，值得進一步在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 習海珍.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的影響[J].醫療裝備，2018，31（9）：190-191.

[2]? 王麗紅.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的影響[J].健康前沿，2018，27（5）：62.

[3]? 王平.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的影響[J].糖尿病天地，2018，15（4）：129，132.

[4]? 易繼芳，徐會玲.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床價值體會[J].養生保健指南，2019（28）：26.

[5]? 王寧.研究個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果[J].中國醫藥指南，2019，17（6）：252-253.

（收稿日期：2019-09-05）