妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結局的影響

賈志偉

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病孕婦孕期血糖控制情況對的妊娠結局的影響。方法 觀察對象為該院于2017年1月—2019年6月收治的妊娠期糖尿病孕婦70例，根據血糖控制情況分為觀察組35例，對照組35例，對兩組患者妊娠結局情況進行對比分析。結果 血糖深度控制良好的觀察組血糖監測結果更為理想，血糖值較低。兩組孕婦分娩情況差異無統計學意義（P>0.05）。血糖控制良好產婦并發癥更少，新生兒結局更好，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。新生兒IgG水平對照組明顯低于觀察組，IgA和IgM值比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于妊娠期糖尿病孕婦，良好的血糖水平對妊娠結局具有十分重要的意義，使產婦及新生兒發生并發癥的明顯減少，提高妊娠結果。

[關鍵詞] 糖尿病;妊娠;妊娠期糖尿病;妊娠結局;血糖控制;影響

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0129-02

妊娠期糖尿病往往發生在妊娠的24周以后，經篩查后被確診為糖尿病，是妊娠后的特殊疾病，臨床發病率隨人們生活水平提高而增加。妊娠期孕婦有三多的糖尿病癥狀出現，會有孕婦出現過度肥胖或者是消瘦;或者會有復發性的外陰陰道念珠菌感染癥狀，妊娠會并發羊水過多、胎兒巨大等表現，并且對妊娠結局有影響。動態監測孕婦血糖水平，控制飲食和運動療法，仍不能改善的孕婦，需要通過給予胰島素注射療法為控制血糖，維持孕婦血糖水平[1]。控制血糖水平，避免糖尿病性巨大兒，增加自然分娩的難度和風險。及時對妊娠期糖尿病孕婦進行血糖水平控制具有十分重要的意義。現以該院2017年1月—2019年6月收治的70例患者為對象，對患者在孕期的血糖情況進行監測觀察并對孕婦妊娠結果進行觀察分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇觀察研究對象為該院收治的妊娠期糖尿病孕婦70例，其中血糖控制良好孕婦35例觀察組，血糖控制不良孕婦35例為對照組;對照組孕婦中，年齡最小22歲，最大年齡38歲，中位年齡為（27.5±3.5）歲;胎齡33～40周，平均（36.8±2.2）周。觀察組孕婦中，年齡最小23歲，最大年齡39歲，中位年齡（28.4±4.5）歲;胎齡34～40周，平均（36.9±2.5）周。兩組孕婦基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。有可比性，可對數據結果做對比和研究。

1.2? 方法

對70例患者給予飲食控制、運動指導及胰島素治療和精心的臨床護理和健康指導，對孕婦血糖水平進行測量并記錄。在保證產婦營養滿足孕婦和胎兒需要的情況下進行飲食控制，合理飲食。提高孕婦及家屬對妊娠期糖尿病的認識，適當地進行運動[2]。對飲食和運動控制不理想孕婦給予適當的胰島素治療。

1.3? 觀察指標

對孕婦血糖水平監測結果、孕婦妊娠結局及新生兒狀況進行對比[3]，并對新生兒免疫情況進行檢測對IgA、IgG和IgM進行對比。

1.4? 統計方法

對該研究中的數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（%）表示，進行組間比較，檢測應用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖監測結果進行對比

觀察組孕婦血糖控制良好，空腹血糖和餐后2 h血糖檢測結果分別為（6.22±0.55）mmol/L和（8.12±0.80）mmol/L，對照組孕婦分別為的（9.81±1.13）mmol/L和（13.49±0.78）mmol/L;對比兩組血糖值，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組孕婦血糖監測結果水平比較[（x±s），mmol/L]

2.2? 妊娠結局情況

兩組產婦的分娩率和剖宮產率之間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 并發癥情況

觀察組產婦羊水過多發生率為2.86%，妊娠高血壓發生率2.86%，胎膜早破發生率為5.71%，無感染發生;對照組產婦中，羊水過多發生率為17.14%，產后出血發生率為14.29%，胎膜早破發生率為22.86%，感染發生率為8.57%;并發癥發生率情況觀察組明顯少于對照組（P<0.05），見表3。

表3? 兩組產婦發生并發癥情況比較[n（%）]

2.4? 新生兒結局情況

對新生兒結果發生情況觀察組發生率要比對照組明顯較少，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4? 兩組新生兒結局情況比較[n（%）]

2.5? 新生兒免疫水平

兩組比較，對照組新生兒IgG水平明顯低于觀察組差異有統計學意義（P<0.05）;IgA、IgM兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

表5? 兩組新生兒免疫水平情況比較[（x±s），g/L]

3? 討論

孕期糖代謝受孕期激素的影響而發生變化，使孕婦對葡萄糖的耐受性有不同程度的損害，因而有較高的糖尿病發病傾向。妊娠糖尿病（GDM）伴有明顯的代謝變化，未經早期診斷和治療，孕婦、胎兒和嬰兒的發病率和病死率顯著增加。妊娠期糖尿病診斷后最先開始應為對孕婦進行飲食控制，懷孕期間的飲食要確保母親和胎兒的營養供應。應在保證營養供應的前提下予以重視酮體情況，特別是對飲食限制過大、血糖控制差、體重偏低的患者，應仔細監測酮體[4-5]。當患者的血糖不能通過飲食療法控制時，應進行胰島素治療。飲食控制同胰島素治療相結合，在保證孕婦營養供應的前提下降低酮體水平。在飲食中盡量選擇低血糖指數的糖類，以保證孕婦和胎兒的能量需求。同時根據胰島素劑型和用量選擇糖類的數量和種類，使患者血糖保持在正常范圍內，不發饑餓性酮癥[6]。