延續護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響價值分析

王靜

[摘要] 目的 分析在糖尿病足高危患者護理中應用延續護理方法，對患者足部護理知識與自我管理能力的影響。方法 選擇126例糖尿病患者，病例選取的時間為2018年2月—2019年2月，將患者分成對照和觀察兩組，每組中的患者數量為63例。對照組采用常規護理，觀察組采用延續護理。結果 護理前，兩組患者的足部護理知識與自我管理能力評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病足高危患者護理中應用延續護理方法，使糖尿病足患者掌握了大量的足部護理知識，促進了患者自我管理能力的提升，在糖尿病足患者護理中應用展現出了較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 延續護理;糖尿病足;足部護理;自我管理能力

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0138-02

糖尿病在我國臨床上的發病概率為10%～11%，呈現出逐年上升發展趨勢，一些患者會出現并發癥，其中以糖尿病足最為常見，也是一種最為嚴重的并發癥，在我國的發病概率為2.5%[1]。糖尿病足這一并發癥對糖尿病患者的快速恢復造成了較大的阻礙，患者會出現行動能力喪失、機能惡化及運動減少等情況。當糖尿病足出現潰瘍時[2]，會出現并發感染情況，引發膿毒癥的產生，一些患者為了能夠挽救生命不得不截肢，給患者的身體及心理造成了較大的創傷[3]。糖尿病足是可預防的，該文于2018年2月—2019年2月對63例高危患者給予患者延續護理，希望能夠使糖尿病足患者足部護理知識，促進患者自我管理能力的提升，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇126例糖尿病足患者，分組方式為隨機分組法，將患者分成對照和觀察兩組，每組中的患者數量為63例。對照組男31例，女32例，年齡為52～85歲，平均（74.3±3.4）歲。觀察組男30例，女33例，年齡為53～87歲，平均（74.6±3.6）歲。一般資料來看兩組患者的資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規護理法并叮囑患者應定期到醫院門診中進行換藥，嚴格按照醫囑要求進行服藥，對患者進行健康教育，做好足部保護工作，避免足部皮膚遭受到損傷。在洗熱水腳時，需要將水溫控制在37℃左右，避免水溫過高燙傷患者。

1.2.2 觀察組? 給予患者延續護理法，內容如下。

（1）成立延續護理小組，在對患者進行護理干預時，由2名糖尿病專科護士對患者進行護理干預，1名護士主要負責對患者進行健康教育及足篩檢查，另外1名護士主要負責對住院患者進行健康教育，對出院患者提供延續護理。

（2）健康宣教：護理人員在對患者進行健康宣教時，宣教的內容包括糖尿病足基礎知識、對患者造成的危害、臨床表現、危險因素、預防及護理方法等。指導患者日常鞋襪的挑選方式，指甲的修剪方式、足部護理方法、糖尿病足疾病篩查方法等。護士主要是采用口頭宣教的形式向患者講述糖尿病足護理知識。每日對患者進行糖尿病足教育的時間為5 min，每日對患者進行常規教育及足部檢查的時間為10 min。在患者出院前，需再次對患者進行2次健康教育，時間為90～120 min。

（3）延續護理措施：①延續護理小組中的成員，需要對患者的基本資料進行整理并建檔，并評估患者的自我管理能力，根據患者自身的實際情況，制定出符合患者的個體化教育目標，為患者參與糖尿病足護理實踐提供指導。②在患者出院前，應評估患者的自我護理能力，對于患者存在的薄弱環節，應有針對性地指導患者，并制定出完善的足部監測、糖尿病病情護理方案。③患者在出院后1～2 d，對患者進行首次電話隨訪，之后應每周給患者撥打1次電話，以便能夠充分地了解到患者病情的恢復情況。④患者在出院后的1～3個月，告知患者可通過電話預約的形式，到醫院門診中進行復診，評估延續護理在患者中的執行情況，對于患者的不良行為及時進行糾正和指導，患者的門診次數應根據患者病情的恢復情況來決定，直到患者所有的問題得到解決才為復診的終點。⑤延續護理在實施及開展期間，護理人員應對患者進行健康指導，加強患者飲食控制、血糖監測、病情進展管理，鼓勵患者積極地參與到社會活動中來，強化患者對糖尿病足相關知識的進一步了解。⑥護理人員收集患者及其家屬的微信號及QQ號，與患者保持溝通和交流，對于患者提出來的問題，應及時進行解答，并根據患者病情恢復的實際情況，采用電話隨訪或登門訪問的形式對患者進行健康指導。

1.3? 觀察指標

對兩組患者護理前后足部護理知識與自我管理能力，足部檢查、足部損傷、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制自護質量評分進行比較。

1.4? 統計方法

使用SPPS 21.0統計學軟件分析數據，研究使用（x±s）表示患者的足部護理知識與自我管理能力評分指標，進行t檢驗;使用數（n）或率（%）表示患者的自護質量評分指標，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 足部護理知識與自我管理能力評分

護理前，兩組患者的足部護理知識與自我管理能力評分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 護理前后兩組患者足部護理知識與自我管理能力評分比較[（x±s），分]

注：相比于對照組，*P<0.05。

2.2? 自護質量指標

觀察組足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病足屬于糖尿病中的一種嚴重并發癥，在糖尿病中有著較高的發病概率，治療費用高，當病情較為嚴重時需要通過截肢來保護自己的生命。為了提升糖尿病足疾病治療效果，在給予患者優質的治療措施以外，還需給予患者適當的護理干預措施[4]，使患者能夠清晰的掌握糖尿病足疾病的相關知識，教會患者日常的護理方法，使患者更加注重自身行為的重要性，以便能夠在日常的生活中保持良好的習慣。目前，在糖尿病足疾病護理中，主要是采用延續護理方法，通過給予患者一系列的護理指導，不僅能夠使患者在住院期間享受到優質的護理服務，在出院后仍然能夠享受到良好的護理措施，確保糖尿病足護理工作的連續性及協作性，強化患者對自護知識的進一步了解，以完成對糖尿病足疾病的有效控制，使患者的生活質量大大提升[5]。

該文的研究結果顯示，護理后，觀察組患者的足部護理知識與自我管理能力評分均高于對照組，說明在糖尿病足高危患者護理中應用延續護理方法，患者掌握了大量的糖尿病足護理知識，能夠清晰地了解糖尿病足疾病的發病機制，使患者在出院后，繼續享受醫院的護理服務，提升患者的疾病護理效果，幫助患者能夠早日恢復健康[6]。護理后，觀察組患者的足部檢查、鞋襪更換、高脂血癥控制、高尿酸血癥控制率均高于對照組，足部損傷率低于對照組，說明在糖尿病足高危患者護理中應用延續護理方法，使糖尿病足發生率大大下降。

綜上所述，在糖尿病足高危患者護理中應用延續護理方法，糖尿病足患者掌握了大量的足部護理知識，促進了患者自我管理能力的提升，在糖尿病足患者護理中應用展現出了較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 郭海娜，陳囡.延續護理對糖尿病足高危患者足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（20）：92，94.

[2]? 陳常娟.延續護理措施在糖尿病足高危患者中的臨床應用效果分析[J].雙足與保健，2018，27（13）：91-92.

[3]? 陳德梅.延續護理措施在糖尿病足高危患者中的應用效果探析[J].中外醫學研究，2018，16（3）：99-100.

[4]? 劉少琴，吳林麗，曾志紅，等.自我管理教育對糖尿病足高危患者自護行為的影響研究[J].健康研究，2017，37（6）：625-628.

[5]? 陳華燕.延續護理在糖尿病足高危患者中的應用效果分析[J].中國老年保健醫學，2017，15（5）：89-90.

[6]? 蔡理軍.糖尿病足高危患者采用延續性護理對足部護理知識與患者自我管理能力的影響[J].雙足與保健，2017，26（1）：36，38.

（收稿日期：2019-09-06）