子宮內膜癌合并糖尿病患者化療期間綜合護理價值研究

吳金芳 姚燕萍

[摘要] 目的 探討子宮內膜癌合并糖尿病患者化療期間綜合護理價值。方法 選取2016年9月—2019年4月該院收治的62例子宮內膜癌合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為常規組31例，綜合組31例。常規組采用常規護理干預方式，綜合組采用綜合護理干預方式，觀察兩組患者的護理前、后餐前30 min和餐后2 h血糖水平變化情況、護理效果以及并發癥發生情況。結果 護理前兩組患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平變化對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后綜合組的餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于常規組（P<0.05）;綜合組并發癥發生率明顯低于常規組（P<0.05）。結論 給予子宮內膜癌合并糖尿病患者在化療期間采用綜合護理干預，能夠幫助患者有效控制血糖水平，消除其負性情緒，提高護理效果，減少并發癥的發生，具有較高的臨床護理價值。

[關鍵詞] 子宮內膜癌;糖尿病;化療期間;綜合護理干預

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0144-03

子宮內膜癌是一種出現于子宮內膜上皮的惡性腫瘤，多發于絕經期或絕經后的女性。子宮內膜癌的發病機制尚不明確，臨床認為主要與患者內分泌水平有關。合并糖尿病會導致子宮內膜癌患者的病情加重，由于糖尿病會導致機體出現胰島素缺乏，體內蛋白質與糖代謝紊亂，使得患者的免疫能力下降，對子宮內膜癌的化療治療產生一定影響。給予患者積極有效的治療與護理干預，對改善患者的臨床癥狀，降低并發癥發生率具有重要意義。為此該研究選取2016年9月—2019年4月該院收治的62例子宮內膜癌合并糖尿病患者為研究對象，探討給予子宮內膜癌合并糖尿病患者在化療期間采用綜合護理干預的效果與價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的62例式不同分為常規組31例，綜合組31例。常規組年齡34～72歲，平均年齡（47.62±2.84）歲;糖尿病病程2～15年，平均病程（5.27±1.43）年。綜合組年齡36～74歲，平均年齡（48.16±2.93）歲;糖尿病病程1～16年，平均病程（5.85±1.47）年。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。患者均符合子宮內膜癌合并糖尿病的臨床診斷標準，并經過細胞學檢查確診，其主要臨床癥狀表現為食欲不振、惡心等。患者及家屬對該研究知情，并同意加入，且得到該院倫理委員會的批準和認可。

1.2? 方法

常規組采用常規護理干預方式，包括化療藥物護理、基本生活護理等。綜合組采用綜合護理干預方式，具體護理內容為：（1）心理干預。護理人員要積極與患者進行溝通，向患者詳細介紹關于子宮內膜癌疾病相關的知識，針對患者的心理變化進行疏導，消除患者的消極情緒，可通過認知療法等，改變患者對于疾病不正確的認知，幫助其樹立治愈疾病的信心，使其能夠保持積極的治療態度，提高患者的護理配合度。（2）血糖護理干預。可聯合各部門對患者的血糖管理制定科學合理的管理路徑，制定化療期間的飲食計劃。護理人員可對患者進行自我管理教育，使其提高對糖尿病疾病的認知，并掌握自我管理的能力。若患者因化療食欲不振，進食量較低，可給予患者靜脈補液，每日葡萄糖最高攝入量為200 g，可將胰島素加入葡萄糖中，胰島素與糖的比例為3～5 g，配置后給予患者以恒定速度進行靜脈滴注，定時對其血糖進行監測。必要時可給予患者補充氨基酸、脂肪乳等腸外營養，使其水電解質能夠保持平衡。（3）腸胃道護理。化療會對患者的腸胃道產生較大的刺激，需給予其預防性地使用止吐劑。患者出現嘔吐時，護理人員要輕拍患者背部，以免嘔吐物不能正常排出導致其出現窒息等情況，根據患者的具體情況合理使用止吐藥物。叮囑患者需注意加強對口腔的清潔護理，盡量避免食用刺激性食物，減輕對口腔黏膜的刺激。（4）不良反應防治干預：①感染。護理人員要加強基礎護理，叮囑家屬要隨時注意患者情況，對于溫度變化要及時為患者進行衣物更換，避免患者感冒。②脫發。化療藥物會導致患者出現脫發等問題，護理人員要及時告知患者這是一種暫時性的不良反應，在化療結束后，脫發問題會自行消失，爭取患者能夠積極配合治療。③皮膚過敏反應。化療也會造成患者的皮膚出現不同程度的過敏反應，護理人員可使用無菌布單將患者進行隔離保護。④口腔潰瘍。患者若出現口腔潰瘍，需告知患者要注意保持口腔清潔和干燥，可指導家屬給予患者流質飲食，同時要注意補充維生素C，可使用錫類散等藥物進行涂抹，加快口腔潰瘍的愈合。⑤骨髓抑制。加強對患者體溫變化的監測，限制探訪人數，嚴格實施隔離制度，為患者調整舒適的體位，將其進行集中，并做好定期血常規檢查。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的護理前、后餐前30 min和餐后2 h血糖水平變化情況、護理效果以及并發癥發生情況。護理有效率評估標準為：血糖水平恢復正常水平，臨床癥狀消失或明顯改善，則為顯效;血糖水平與臨床癥狀得到一定改善，則為有效;上述條件未得到滿足，則為無效。護理有效率為顯效率與有效率之和。并發癥包括感染、心力衰竭、壓瘡、高鉀血癥等。

1.4? 統計方法

該次研究中對兩組患者的數據都以SPSS 20.00統計學軟件處理，計數資料（護理效果、并發癥發生率）以百分比（%）表示，組間資料采用χ2檢驗;計量資料（血糖控制水平）以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前、后餐前30 min和餐后2 h血糖水平變化

護理前兩組患者餐前30 min和餐后2 h血糖水平變化對比差異無統計學意義（P>0.05），護理后綜合組的餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者血糖水平變化情況對比[（x±s），mmol/L]

注：與護理前相比，#P<0.05;與常規組相比，*P<0.05。

2.2? 護理效果

兩組患者經治療后，綜合組有效率（93.55%）明顯高于常規組（70.97%）（t=5.420，P=0.020），見表2。

表2? 兩組患者護理效果對比[n（%）]

注：與常規組相比，*P<0.05。

2.3? 并發癥發生情況

綜合組出現心力衰竭為0例（0.00%），壓瘡0例（0.00%），感染2例（6.45%），高鉀血癥0例（0.00%），并發癥發生率為6.45%。常規組組出現心力衰竭為1例（3.23%），壓瘡2例（6.45%），感染3例（9.68%），高鉀血癥2例（6.45%），并發癥發生率為25.81%。綜合組并發癥發生率明顯低于常規組（χ2=4.290，P=0.040）。

3? 討論

子宮內膜癌發病初期的主要臨床癥狀絕經期或絕經后女性出現陰道流血，由于初期的臨床癥狀表現不太明顯，很容易被患者忽視，很有可能會錯過最佳治療時期，故應對此予以重視[1]。子宮內膜癌的發病機制尚未得到明確，臨床認為該病與機體雌激素水平變化有密切關系[2]。子宮內膜癌合并糖尿病患者，因化療會導致胰島素的分泌受到抑制，體內血糖水平得不到有效控制，極易導致心腦等重要器官功能出現障礙[3]。該研究結果表明，護理后綜合組的餐前30 min和餐后2 h血糖水平均低于常規組（P<0.05），該研究表明，給予子宮內膜癌合并糖尿病患者在化療期間采用綜合護理干預，能夠改善患者血糖水平，維持血糖水平穩定。其原因在于，由于患者對疾病的認知不夠全面，疾病本身所帶來的疼痛感，再加上化療期間會對其腸胃道具有明顯反應，使得患者的食欲下降，導致其出現急躁、抑郁、絕望等負面心理情緒，降低了患者的治療依從性，不利于病情恢復。護理人員對此及時開展了心理疏導，穩定患者的情緒，消除患者的負性情緒，同時提高患者對于疾病的認知程度，并為患者制定科學合理的飲食方案，通過飲食控制和適當運動，改善患者的血糖水平，使其血糖水平能夠維持在正常范圍。同時幫助患者進行嘔吐，合理使用止吐藥物，減輕了患者的腸胃道反應，提高其治療護理的依從性[4]。有研究表明，子宮內膜癌患者在化療期間，化療藥物所帶來的不良反應有可能會導致疾病加重，還有可能對患者的心理情緒造成影響，降低患者治療的依從性。因此在進行化療治療時，護理人員應對藥物不良反應的防治予以重視。該研究結果表明，綜合組有效率（93.55%）明顯高于常規組（70.97%），同時綜合組并發癥發生率（6.45%）明顯低于常規組（25.81%）（P<0.05）。該研究提示綜合護理干預能夠提高患者的護理有效率，降低患者的并發癥發生率。分析其原因為給予患者采用綜合護理干預，對不良反應進行有效的防治，給予皮膚過敏患者采用無菌布單進行隔離，給予口腔潰瘍患者合理使用藥物，加快潰瘍愈合，并及時給予患者心理疏導，使其能夠積極配合護理和治療，降低化療藥物對其身體造成的損害。通過對感染防治，及時為患者添減衣物，對于抵抗力過低的患者采取隔離保護，避免患者因抵抗力過低遭受感染導致治療難度增加，提高了患者的生活質量，進而提高護理有效率，降低并發癥發生率[5]。

綜上所述，給予子宮內膜癌合并糖尿病患者在化療期間采用綜合護理干預，能夠幫助患者有效控制血糖水平，消除其負性情緒，提高護理效果，減少并發癥的發生，具有較高的臨床護理價值。

[參考文獻]

[1]? 陳玲，厲磊，路宜芹.子宮內膜癌合并2型糖尿病的臨床觀察與治療研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：16-17.

[2]? 鄧倩倩.綜合護理干預對子宮內膜癌化療患者負性情緒及生活質量的影響探討[J].基層醫學論壇，2016，20（22）：3147-3148.

[3]? 王婷，古麗孜拉·玉素甫江.子宮內膜癌患者術后化療不良反應的護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（33）：252.

[4]? 孫鳳君.子宮內膜癌合并糖尿病患者化療期間綜合護理效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：135-136.

[5]? 張靜，黃娜，陸俊婷.綜合護理干預對子宮內膜癌化療負性情緒及生活質量的影響[J].中國醫學創新，2016，13（11）：87-89.

（收稿日期：2019-09-06）