探討妊娠期合并糖尿病的綜合護理干預(yù)

朱凌馨 謝吟梅

[摘要] 目的 對妊娠期合并糖尿病的綜合護理干預(yù)效果進行探討。方法 在該院選取2018年1月—2019年1月收治的240例妊娠期合并糖尿病患者，并隨機將其分為參照組和實驗組，各120例患者。常規(guī)護理干預(yù)予以參照組，在參照組基礎(chǔ)上，實驗組患者再加上綜合護理干預(yù)，并對兩組患者的臨床效果進行比較。結(jié)果 實驗組患者與參考組患者作比較，在妊娠期的相關(guān)發(fā)病率如產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率、感染發(fā)生率、高血壓以及產(chǎn)后出血的相關(guān)發(fā)生率偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與參考組患者相比，實驗組患者死胎發(fā)生率、新生兒呼吸窘迫、早產(chǎn)、畸形、窒息均偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。95.00%為實驗組患者護理滿意度，而78.33%為對照組患者護理滿意度，可以看出，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 處于妊娠期的糖尿病患者而言，臨床綜合護理干預(yù)值得大力的推廣和應(yīng)用，其護理效果顯著，且可以對妊娠期糖尿病的癥狀進行有效的改善。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;妊娠期合并糖尿病;護理

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0161-02

在臨床上，妊娠期糖尿病是一種常見病，通常是指女性在妊娠期間伴隨有不同程度的糖耐量異常、空腹血糖異常以及糖尿病等，在臨床上是一種常見病。若該病治療不及時，會使孕產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如新生兒呼吸窘迫、巨大兒、早產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓等，嚴(yán)重的甚至?xí)Ξa(chǎn)婦和胎兒的生命安全和身心健康帶來嚴(yán)重的威脅[1-2]。人們的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，隨著生活質(zhì)量的不斷提升，也在發(fā)生變化。在這種高糖高脂的飲食結(jié)構(gòu)下，妊娠糖尿病在臨床上的發(fā)病率也越來越高，而且近年來發(fā)病率也在逐年上升，臨床醫(yī)學(xué)界的重視程度也越來越高，因此在臨床上實施護理干預(yù)就顯得十分有必要。基于此，2018年1月—2019年1月，該次研究在該院選取了240例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，對比分析常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象的選擇上，隨機選擇于該院收治的240例妊娠期合并糖尿病患者，并將其分為實驗組和參照組，每組120例患者。常規(guī)護理干預(yù)予以參照組，在參照組基礎(chǔ)上，實驗組患者再加上綜合護理干預(yù)。240例妊娠期合并糖尿病患者，均為初產(chǎn)婦，在診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》。實驗組孕周11～37周，平均孕周（26.18±0.19）周;年齡分布在19～39歲，平均年齡（29.78±2.14）歲。參照組年齡21～38歲，平均年齡（29.17±0.98）歲;孕周13～39周，平均孕次（24.86±0.31）周。在統(tǒng)計學(xué)上，年齡、孕周等兩組患者的基本資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在護理方法上，應(yīng)該根據(jù)實際情況，結(jié)合孕產(chǎn)婦的基本病情，采取體質(zhì)量控制、血壓控制等方法，開展健康宣教，實時檢測患者的臨床生命特征，護理期間按時按量指導(dǎo)孕產(chǎn)婦服用藥物，做好妊娠期糖尿病的注意事項，以及疾病知識的病理的宣傳。同時，實驗組患者在參照組的基礎(chǔ)上，加上綜合護理干預(yù)。

1.2.1 健康宣教? 健康的宣傳對于孕產(chǎn)婦意義重大，只有提高自我防范意識，才能提高治療的依從性，加強治療的效果。護理人員要為患者講解預(yù)防實現(xiàn)，發(fā)病機制以及治療方法等多種貼合實際的問題。

1.2.2 心理干預(yù)? 在健康知識的基礎(chǔ)上，還要針對孕產(chǎn)婦的心理做足功課。很多孕產(chǎn)婦在得知患病后，心理壓力變大，除了病痛的折磨，還要承受巨大的心理負(fù)擔(dān)，考慮腹中的胎兒，這個階段很容易出現(xiàn)各種問題，如抑郁、緊張、焦躁等不良的負(fù)面情緒，針對這些問題，護理人員要真正的切入孕產(chǎn)婦的心理，進行科學(xué)合理的疏導(dǎo)，保持良好的心態(tài)。

12.3 飲食干預(yù)? 在飲食上，要考慮到患者的實際情況，如孕周、勞動強度、體型等具體情況，建立科學(xué)合理的飲食規(guī)劃，適量的補充鐵、鈣、維生素等礦物質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，切忌辛辣、不易消化、高熱量的食物，要注意食物的搭配，少吃多餐。

1.2.4 運動訓(xùn)練? 適量的運動訓(xùn)練對于胎兒的生產(chǎn)，孕產(chǎn)婦的體重的控制，以及孕嬰的健康都有一定的意義。在結(jié)合孕產(chǎn)婦的勝利情況的前提下，制定運動訓(xùn)練計劃，如漫步、孕婦瑜伽等，運動強度不宜過大，運動時間控制在30 min之內(nèi)。

1.3? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)該院制定的問卷調(diào)研表，分別對兩組妊娠結(jié)局，新生兒并發(fā)癥發(fā)生狀況以及護理滿意度做數(shù)據(jù)比較，具體包括孕產(chǎn)婦的妊娠期剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓、產(chǎn)后出血感染，以及新生兒的早產(chǎn)、畸形、死胎、呼吸窘迫、甚至窒息等。該問卷滿分100分，大于80分為非常滿意，小于60分為不滿意，中間分?jǐn)?shù)段則為滿意，護理滿意度的計算方法為非常滿意和滿意的綜合，除以總例數(shù)[3]。

1.4? 統(tǒng)學(xué)方法

在處理分析該次研究數(shù)據(jù)時，運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗用于計數(shù)資料比較，用[n（%）]來表示計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料比較，用（x±s）來表示計量資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者妊娠結(jié)局對比

與參考組患者相比，實驗組患者妊娠期感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率及高血壓發(fā)生率均偏低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者妊娠結(jié)局對比[n（%）]

2.2? 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

與參考組患者相比，實驗組患者死胎發(fā)生率、新生兒呼吸窘迫、早產(chǎn)、畸形、窒息均偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2? 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.3? 兩組患者護理滿意度對比

95.00%為實驗組患者護理滿意度，而78.33%為對照組患者護理滿意度，可以看出，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

作為一種常見的高發(fā)病，妊娠期糖尿病近年來在臨床上發(fā)病率急劇上升，并且受到激素代謝功能紊亂、糖代謝異常、體形肥胖等多方面因素的影響。在臨床學(xué)上[4]，糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，相比于正常孕婦，糖尿病孕婦患先兆子癇，高血壓綜合征的概率要高很多。同時妊娠期孕產(chǎn)婦的血糖異常，不僅會導(dǎo)致管腔變窄，而且會有損機體血管，從而導(dǎo)致機體供血不足，對胎兒的生長發(fā)育起到了阻礙的作用，嚴(yán)重威脅母胎健康，甚至?xí)闪鳟a(chǎn)、畸形，甚至死胎的風(fēng)險，影響生命質(zhì)量。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，母嬰的結(jié)局受到糖尿病的嚴(yán)重影響，而且發(fā)病的時間，血糖控制的水平都受到相關(guān)的影響，越早發(fā)現(xiàn)治療，對病情的控制至關(guān)重要。在臨床上，糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，容易早產(chǎn)孕婦血管壁增厚，導(dǎo)致胎兒供血不良，所以出現(xiàn)早產(chǎn)、妊高癥、剖宮產(chǎn)等幾率較大，并且胎兒在分娩之后畸形、黃疽的概率也會增大。

大量臨床資料表示[5]，糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病是孕產(chǎn)婦妊娠期的兩種類型，除了采用血糖控制的常規(guī)治療方法，而且需要合理有效的護理方案。相比于傳統(tǒng)的相對落后的常規(guī)護理，綜合護理增加了多種護理內(nèi)容和細(xì)節(jié)。為了更好的控制患者的血糖水平，綜合護理采用了系統(tǒng)性的，多種綜合性的綜合護理措施，有效的降低了新生兒的風(fēng)險，改善了妊娠結(jié)局。由于糖尿病孕婦情緒波動較大、食欲下降、血糖水平的控制難以把握，而針對患者出現(xiàn)的多種情況，綜合護理干預(yù)最大程度保證母嬰健康，進行了針對性的護理，是一種行之有效的護理模式，極大的改善了母嬰結(jié)局。

綜上所述，在臨床上，對于妊娠期合并糖尿病患者來說，綜合護理干預(yù)值得大力的推廣和應(yīng)用，其護理效果顯著，且可以對妊娠期糖尿病的癥狀進行有效的改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張麗娜.妊娠期糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的護理[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：130-131.

[2]? 楊淑珍.妊娠期糖尿病分階段綜合護理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：154-155.

[3]? 周杏齊.妊娠合并糖尿病妊娠期的護理體會分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（3）：228，232.

[4]? 李淑華.糖尿病婦女妊娠期合并心臟病的護理措施評價[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：158-159.

[5]? 劉新花.綜合護理管理在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病合并亞臨床甲減患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：179.

（收稿日期：2019-08-27）