醫用高值耗材管理的內部審計

李燦

中圖分類號：F239.4 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2019）11-131-01

摘 要 在醫學技術不斷發展的當下，很多醫學新技術在臨床上得以運用。這樣，給患者帶來了福音，但也隨之出現了醫用高值耗材的使用問題，很大程度上增加了患者的看病成本。在增加了患者負擔的情況下，就要進行醫用高值耗材購買和使用的管理。從其內部審計工作出發，從多個角度上對醫院高值耗材的進入和使用進行完善和優化。

關鍵詞 醫用高值耗材 管理工作 內部審計

一、醫用高值耗材使用管理中存在的問題分析

第一，在醫用高值耗材質量和安全保障上的問題，在進行一次性的植入器械為支撐的情況下，患者的生命以此作為支撐，這其中是帶有很大風險的。因此，就要對其所展現出的安全性和有效性進行具體控制。在進行醫療器械使用的過程中，對患者的人身安全進行重點保障是根本，這也是完善醫院管理工作的重要方面。現階段，通過使用的科室直接向醫療器械供貨方要貨，在沒有相關部門的驗收情況下，在安全質量的保障上出現了不足。這樣的情況下，醫院就不能展現出管控的價值。在出現問題的情況下，就難以進行有效的管理。

第二，針對使用上是否具有明確的標準、和使用過度等問題進行分析。針對手術效果之后的評估，并沒有實行合理化的信息公開模式。在這其中存在的腐敗問題就會對患者的手術效果產生影響。這對醫院在今后的管理工作上出現了很大的隱患。

第三，在進貨的價格上出現了不合理的現象。國產的醫用一次性植入器械一是技術上相對落后，另一方面由于認知或者宣傳上差異，導致在市場上的占有份額是比較低的。不管是使用進口還是使用國產的，都出現了產品價格高的問題。在價格的不合理競爭下，就會對其形成不良影響。

第四，醫院對醫用高值耗材進行管理的過程中并不能進行全方位的監管。如在直接向器械供應方要貨的情況下，就不能獲得及時有效的管控。

二、醫用高值耗材管理的內部審計策略分析

（一）完善普通型醫用高值耗材的采購

第一，在進行采購之前，就要對其可行性分析，并形成審計監督模式。在此情況下，所使用的科室就要從自己的實際工作需求，提出所使用的醫用高值耗材，在向醫院提出申請的情況下，醫院就可以根據相關采購制度和流程進行合理的采購。在這樣的基礎上，也為統一管理提供了條件，同時要值得關注的是，各個使用科室是沒有權限進行采購的，醫院實行集中采購。

第二，制定出十分明確的招標采購目錄。在這其中，醫用高值耗材是要經過長時間運用的，就要從長遠角度分析。因此，醫院就可以制定出十分全面的采購方案，并形成完整的采購目錄（有國家或者省、市規定的執行相關制度）。在對采購的價格進行控制的情況下，保證醫用高值耗材的質量。由此，對采購的價格進行嚴格控制。這會保證患者和醫院均達到雙贏的標準。采購科室在進行采購的過程中，就要對供貨商的資質進行重點認證，保證質量合格。通過集中招標的形式，防止出現商業賄賂等問題。這樣，就會讓醫院的綜合管理水平得到全面提高。

第三，采購科室要從具體的目錄出發，對采購工作進行重點負責，并形成完善的審計監督工作模式。采購科就可以根據臨床需要制定出采購計劃，展現出十分透明的公開、公正、公平的采購工作制度。這樣，就可以對不正當的競爭行為進行杜絕。審計工作人員從具體的價格查詢等方式出發，對價格進行重點把控。這其中，就會對醫院的經濟發展產生積極影響。

（二）優化普通型醫用高值耗材的使用

第一，一次性的醫用高值耗材展現出了比較高的價格，在要求上就要及時地進行周轉。為了保證醫用高值耗材不會出現積壓、過期等問題，就要開展零庫存的管理模式。這樣，采購科就可以根據具體的工作計劃進行采購。這其中需要對采購單據進行準確核對。按相關程續進行嚴格辦理，并讓科室進行安全保存。

第二，針對臨床使用的科室保管實物，就會讓醫用高值耗材十分方便和高效進行運用，在使用科室上就可以針對醫用高值耗材進行負責，并開展合理的實物存放形式。在保管上就應該完善入庫工作，在出庫和登記等環節上進行合理的確認。由此，這保證醫用高值耗材在具體運用的過程中，就可以對其中的產品質量進行安全認證和分析。

第三，手術之中所運用的醫用高值耗材在名稱和數量以及規格等方面上，都要進行十分詳細的記錄。手術使用之后，就要根據記錄進行準確的登記，這樣，就能對產品進行完善的質量追蹤。由此，會讓醫用高值耗材的管理使用更加合理。

（三）優化供貨選擇，加強管理的能力

在針對醫用高值耗材進行采購的過程中，就要從擁有資質的供貨商中進行遴選，以招標采購的目錄中提供的材料為基礎。在完成了手術的確認之后，進行手續的辦理。然后，從醫用高值耗材的具體采購管理形式和要求分析，實行入庫手續的整理。

在提升管理綜合水平的情況下，會對醫院的醫療安全進行有效保證。醫用高值耗材要開展統一采購管理的模式。針對不符合內容要進行嚴格控制，禁止入庫。同時，要運用醫用高值耗材的穩定管理模式。在發現私自購買的情況下，根據相關的制度要進行十分嚴格的處罰。

三、結語

綜上所述，在進行醫用高值耗材管理的內部審計工作的過程中，就要從多個角度上進行優化和升華。這其中，從醫用高值耗材的具體采購上出發，對采購工作進行逐漸完善和優化。同時，面對醫用高值耗材的使用上，就要進行嚴格的規范。這其中，就可以在供貨的選擇上進行不斷升級，對審計管理能力進行全面的提高。醫用高值耗材在內部審計管理上不斷得到升華，為提升醫用高值耗材的完善管理奠定基礎。

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