心理護理對腎移植失功血液透析患者負性情緒及生活質量的影響

崔秀莉

摘要：目的 ?探究心理護理對腎移植失功血液透析患者負性情緒及生活質量的影響。方法 ?選擇2017年2月～2019年2月我院收治的腎移植失功血液透析患者112例，隨機分為對照組和觀察組，各56例。對照組采用常規護理，觀察組在此基礎加用心理護理。采用焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS）評定兩組干預前、干預3個月后的負性情緒水平，使用簡化的生活質量測定量表（SF-36）評價兩組干預3個月后的生活質量。結果 ?觀察組SAS、SDS評分分別為（41.78±6.59）分、（40.75±6.09）分，均低于對照組的（46.16±7.02）分、（45.37±6.55）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?心理護理可有效緩解腎移植失功血液透析患者的負性情緒，提高其生活質量，有助于患者恢復。

關鍵詞：腎移植失功;血液透析;心理護理;負性情緒;生活質量

中圖分類號：R473 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.24.068

文章編號：1006-1959（2019）24-0182-02

Effect of Psychological Nursing on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Renal Transplantation Failure Hemodialysis

CUI Xiu-li

（Department of Nephrology，Tianjin First Central Hospital，Tianjin 300192，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life of renal transplantation failure hemodialysis patients. Methods ?A total of 112 patients with renal transplant failure hemodialysis who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were randomly divided into a control group and an observation group， with 56 cases each. The control group received routine nursing， and the observation group added psychological nursing on this basis. Self-rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Depression Rating Scale （SDS） were used to assess the negative emotion levels of the two groups before and 3 months after the intervention， and the simplified quality of life scale （SF-36） was used to evaluate the two groups. The group intervened for quality of life after 3 months. Results ?The SAS and SDS scores of the observation group were （41.78±6.59） points and （40.75±6.09） points， which were lower than the control group's （46.16±7.02） points and （45.37± 6.55） points， the differences were statistically significant （P<0.05）; the quality of life score in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?Psychological nursing can effectively alleviate the negative emotions of renal transplantation patients with hemodialysis， improve their quality of life， and help patients recover.

Key words：Kidney transplant failure;Hemodialysis;Psychological care;Negative emotions;Quality of life

腎移植是治療終末期腎衰竭的主要方法，將健康、正常的腎臟移植給腎功能衰竭患者，以代替原本腎臟功能，挽救患者生命。但該手術風險較高，難度較大，容易產生并發癥，甚至危及患者生命。且異體組織進入人體后會出現排異反應，而腎移植失功則是常見的排異并發癥，主要表現為手術中血管接通后無尿排出，一般需立即切除移植腎，對患者生命安全造成極大影響，同時對患者心理造成極大打擊，不利于患者恢復[1]。常規護理對于該類患者的負性情緒關注不足，導致患者生活質量持續下降;心理護理是從患者角度出發，針對性予以疏導干預，使患者保持良好的身心狀況，以提高治療配合度，具有較好的應用效果。基于此，本研究觀察心理護理在腎移植失功血液透析患者中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年2月～2019年2月天津市第一中心醫院收治的腎移植失功血液透析患者112例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各56例。觀察組中男30例，女26例;年齡23～64歲，平均年齡（43.52±5.44）歲;血液透析時間2～13個月，平均透析時間（7.51±1.88）個月。對照組男31例，女25例;年齡24～64歲，平均年齡（43.98±5.49）歲;血液透析時間3～13個月，平均透析時間（8.02±1.99）個月。兩組性別、年齡及透析時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 ?納入標準：①均符合血液透析指征;②生命體征平穩，意識清晰。排除標準：①顱腦損傷患者;②合并血液系統疾病;③存在心、肺、肝等重要臟器損傷;④存在精神疾病或交流障礙，不能配合血透治療者;⑤嚴重感染患者。

1.3方法 ?對照組采用常規護理，監測患者生命體征及體重變化，做好動-靜脈內瘺護理，注意無菌操作;作好透析準備及透析液，透析過程中認真記錄透析時間、脫水量及藥物使用情況，嚴密監測患者病情變化，積極預防并發癥，飲食指導等。觀察組在此基礎上實施心理護理：①焦慮抑郁型：患者進入血透室，護士應微笑有禮貌地接待，為患者講解血液透析原理及注意事項，解答患者提出的疑問，告知患者首次透析可能出現的不良反應;采取不同方式勸解開導患者，盡量滿足患者護理需求，緩解其焦慮抑郁情緒，使其以積極的心態面對疾病，從而提高治療效果;②恐懼型：多與患者交流，引導鼓勵患者抒發內心恐懼，并根據患者恐懼的原因做好心理疏導，可通過動畫或簡單的講解使患者明白疾病及治療的過程，以增加其對疾病的認知，減輕其恐懼心理;③絕望型：此類患者護理人員應多加關注，其可能出現自殺行為，密切關注患者行為及語言，護理人員應多關懷患者，使其感到溫暖及愛，還可講述疾病治療成功案例，增強其信心，工作中要注意言行得體，把握好分寸，多給予患者鼓勵和肯定，幫助患者克服心理障礙，積極配合治療。由于血透患者需要終身透析，給家庭帶來經濟壓力，因此家屬也存在焦慮、悲觀等不良情緒，影響患者治療效果，故要做好患者家屬的心理護理。建議家屬不要在患者面前談論有關醫療費用等敏感話題，會使患者產生自卑絕望心理;多與家屬溝通，告知家庭支持的重要性;同時調動家屬的親情影響力，使患者感受到來自家庭的溫暖，從而積極主動配合治療。

1.4觀察指標 ?干預3個月，比較兩組負性情緒水平及生活質量。負面情緒：采用焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS）對兩組焦慮和抑郁情緒進行評估，SAS、SDS均包括20個條目，采用 1～4分4級評分，分值越高說明心理狀況越差。②生活質量：采用簡化的SF-36生活質量測定量表，共包含生理、心理、社會、環境4個方面，26個條目，分值越高表示生活質量越好。

1.5統計學方法 ?采用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用？字2 檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組負性情緒比較 ?觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較 ?干預后，觀察組生理、心理、社會、環境4個方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

血液透析是腎功能衰竭替代治療的重要方法，通過將體內血液引流至體外，進行過濾、凈化等方法，清除體內代謝廢物，維持電解質及酸堿平衡，并將血液回輸至體內。由于腎移植失功患者需終身進行透析，不僅加重患者本身痛苦及精神壓力，還加大家庭的經濟壓力，導致患者出現消極、抗拒的心理，影響血液透析效果[2]。常規護理多予以患者被動健康教育、飲食及用藥干預，忽略了患者因腎失功、需長期行血液透析而產生的焦慮、恐懼、抑郁甚至絕望等負性心理，導致患者治療依從性逐漸降低，甚至抗拒治療[3，4]。心理護理更加注重患者心理及精神上的干預，促使患者以積極心態面對疾病及治療，以提高治療效果，促進患者恢復[5]。

本研究結果顯示，干預后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，表明心理護理可有效緩解腎移植失功血液透析患者負性情緒，提高其生活質量。心理護理采用多種方式對患者進行干預，充分滿足患者護理需求，從而減輕患者焦慮及抑郁心理，使其以平穩心態面對治療，利于提高治療效果;幫助恐懼患者增進對疾病治療的了解，引導其發泄恐懼情緒，減少恐懼心理而產生的抗拒行為;告知絕望型患者應保持樂觀心態以等待合適腎源，同時采用暗示療法消除不利因素，通過溝通取得患者信任，提高生活質量及存活率。通過家屬干預可強化親情力量，激發患者生活希望，提高其治療積極性，延長患者壽命，提高其生存質量。此外，實施心理護理還可督促患者重新回歸社會，減輕家庭及社會負擔，同時還可充實自我，體現自身價值，增強自信心，保持健康心態，從而提高生活質量。

綜上所述，心理護理在腎移植失功血液透析患者中應用效果較好，有助于緩解患者負性情緒，提高其生活質量，利于改善透析效果，值得應用。

參考文獻：

[1]袁莉，沈燕，丁文彬，等.動靜脈內瘺失功對血液透析患者抑郁情況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：50-53.

[2]周麗麗.精細化護理干預對維持性血液透析患者負性情緒及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（14）：33-36.

[3]尚國愛，張金梅，薛亞男.護理干預對長期血液透析患者心理狀態與生活質量的影響[J].貴州醫藥，2018，42（12）：1528-1529.

[4]劉小英，梁立紅，張雪英，等.心理干預護理對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀況和生活質量水平的影響[J].山西醫藥雜志，2016，45（19）：2226-2228.

[5]李利英.心理干預對維持性血液透析患者生活質量和心理狀態的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（18）：1840-1842.

收稿日期：2019-8-23;修回日期：2019-9-12

編輯/錢洪飛