清膽和胃湯治療膽汁返流性胃炎56例討論

楊偉俊

【摘要】目的 分析BRG患者給予中醫治療效果。方法 選擇2018年12月～2019年4月在我院門診治療的BRG患者112例，隨機分2組，西醫組患者給予西藥治療，中醫組患者給予清膽和胃湯治療，對比兩組患者膽汁反流變化情況。結果 西醫組患者膽汁反流好轉率78.6%，中醫組患者膽汁反流好轉率96.4%，中醫組患者好轉率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 BRG患者給予清膽和胃湯治療，膽汁反流好轉率有明顯提升，促進患者疾病康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】清膽和胃湯;膽汁返流性;胃炎

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

膽汁返流性胃炎（BRG）屬于胃黏膜炎癥，與幽門括約肌功能紊亂有關，胃內流入伴有膽汁的十二指腸內容物，患者會出現胃脘痛、反酸、嘔吐、噯氣等表現[1]。根據中醫理論，BRG屬于胃脘痛、痞滿等范疇，隨著近年來中醫學發展，將其應用在BRG治療中，更好的滿足患者治療需要，有廣闊前景。本文選擇近年來在我院門診接受治療的BRG患者進行研究，分析BRG患者給予中醫治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇選擇2018年12月～2019年4月在我院門診治療的BRG患者112例，患者經胃鏡檢查確診，隨機分為兩組，西醫組患者56例，男30例，女26例;年齡28～62歲，平均（42.7±3.5）歲，平均病程（2.7±0.4）年;中醫組患者56例，男32例，女24例;年齡27～63歲，平均（42.3±2.7）歲，平均病程（2.8±0.5）年，兩組患者一般資料對比差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫組

西醫組患者給予西藥治療，奧美拉唑腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20094063，生產單位：蘇州二葉制藥有限公司），1次/d，20 ㎎/次;嗎丁啉（批準文號：國藥準字H10910084，生產單位：西安楊森制藥有限公司），3次/d，10 mg/次，持續治療1個月。

1.2.2 中醫組

中醫組患者給予清膽和胃湯治療，藥方：青蒿、柴胡、白芍各15 g，茯苓、郁金、半夏、陳皮、竹茹、枳殼、甘草各10 g，黃連9 g，厚樸12 g。胃寒者加干姜3 g、吳茱萸3 g;加烏賊骨20 g;食滯者加檳榔10 g、萊菔子15 g。

1.3 觀察指標

治療結束后胃鏡檢查，對比兩組患者膽汁反流變化情況。顯效：胃鏡檢查膽汁反流減輕一級;好轉，胃鏡檢查膽汁性反流減輕小于等于一級;無效，胃鏡檢查膽汁反流未發生變化或加重。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

西醫組患者膽汁反流好轉率78.6%，中醫組患者膽汁反流好轉率96.4%，中醫組患者好轉率更高，差異有統計學意義（P<0.05），具體情況見下表1。

3 討 論

膽汁反流也叫十二指腸反流，十二指腸液為主要反流物，膽汁反流多出現在空腹以及餐后等情況，未對機體造成損害，將其稱為生理性膽汁反流。隨著膽汁反流發生頻率和時間的延長，返流量有明顯增大，會造成胃損傷，表現為病理性膽汁反流[2]。在慢性胃炎中，BRG為一種特殊類型，根據現代醫學理論，BRG的出現與幽門括約肌功能失調有關，導致患者出現膽汁反流，胃黏膜屏障作用被破壞，胃蛋白酶逆彌散進入黏膜，增大患者損傷。臨床上在BRG治療方面以西醫治療方式為主，多選擇胃黏膜保護劑、促進胃動力藥、制酸劑等[3]。根據中醫學理論，將BRG劃分至胃脘痛、痞滿范疇，患者病位在肝、膽、胃等器官，存在肝失疏泄以及膽郁化熱等表現，導致上逆犯胃。臨床治療需要給予疏肝利膽、清泄郁熱等藥物。清膽和胃湯中黃連、郁金可清泄肝胃郁熱，陳皮、半夏可消痞散結，青蒿、竹茹可化濁和胃，柴胡、白芍可和胃止痛，枳殼、厚樸、茯苓可行氣和胃除濕，甘草調和諸藥。諸藥聯用，可清膽、行氣、和胃、除濕、疏肝、降逆，應用在BRG患者臨床治療中更具優勢。

本次研究表明，西醫組患者膽汁反流好轉率78.6%，中醫組患者膽汁反流好轉率96.4%，中醫組患者好轉率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，BRG患者給予清膽和胃湯治療，膽汁反流好轉率有明顯提升，促進患者疾病康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 祁 祥.柴胡疏肝散加減治療膽汁返流性胃炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2018，16（21）：144-146.

[2] 文木華.中西醫結合治療膽汁返流性胃炎10例[J].實用中醫藥雜志，2018，34（3）：324-325.

[3] 姚秀玲.中醫辯證治療膽汁返流性胃炎[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：76-77.

本文編輯：趙小龍