瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效及存活心肌功能的影響

董春環(huán)

【摘要】目的 探討瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效及存活心肌功能的影響。方法 選取2017年4月～2019年4月接收的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=53）。對(duì)照組患者在PCI術(shù)后給予常規(guī)藥物治療;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效及存活心肌功能。結(jié)果 治療后，兩組患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指標(biāo)水平均降低，LVEF均升高，并且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者99Tcm-MIBI提前分?jǐn)?shù)均升高，并且觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死，能夠有效改善患者的存活心肌功能，臨床療效顯著，值得在大力推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;PCI;急性ST段抬高型心肌梗死;存活心肌功能

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

急性ST段抬高型心肌梗死是一種典型的心血管疾病。相關(guān)報(bào)告指出[1]，臨床上治療急性ST段抬高型心肌梗死的有效方式是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），能夠取到較好的臨床效果。但是，臨床經(jīng)驗(yàn)表明[2-3]，PCI治療成功率較低，部分患者在治療后其心臟收縮功能仍出現(xiàn)降低。為探討瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死患者的療效及存活心肌功能的影響，本文對(duì)在我院確診的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月接收的106例急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=53）和對(duì)照組（n=53）。其中觀察組患者男26例，女27例;年齡45～60歲，平均（56.23±5.58）歲。對(duì)照組患者男27例，女26例;年齡46～62歲，平均（55.89±5.71）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有參與本次研究者均已簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會(huì)認(rèn)證。

1.2 治療方案

兩組患者入院后均給予PCI治療，術(shù)前均達(dá)到3級(jí)血流。兩組患者術(shù)前口服相同的阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：安徽艾珂爾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H34023338，規(guī)格：20 mg/片），以及氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20123115，規(guī)格：25 mg/片），各0.3 g;術(shù)中給予兩組患者相同的受體拮抗劑、硝酸甘油及肝素，根據(jù)患者實(shí)際情況采取導(dǎo)管抽栓治療。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)藥物治療，采用與術(shù)前相同的口服藥物，并且阿司匹林腸溶片4片/d、氯吡格雷片3片/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20143339，規(guī)格：20 mg/片），5 mg/次，1次/24 h，連續(xù)服用一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：抽取患者的靜脈血，分別檢測(cè)N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平;采用多普勒超聲儀（SonixOP）檢測(cè)患者的心功能指標(biāo)：左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及心尖四腔心切面左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

②存活心肌功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用德國Siemens Abita7500型單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影（SPECT）儀對(duì)核素心室進(jìn)行顯像檢測(cè)。依據(jù)顯像結(jié)果，將心肌節(jié)段分為匹配和不匹配兩類。當(dāng)圖像結(jié)果顯示梗死心肌或正常心肌時(shí)代表匹配類型;當(dāng)顯示存活心肌時(shí)表示不匹配類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);用率表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床療效對(duì)比

兩組患者治療前NT-proBNP、hs-CRP及心功能指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指標(biāo)水平均降低，LVEF均升高，并且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后存活心肌功能對(duì)比

兩組患者治療后心肌節(jié)段匹配情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者99Tcm-MIBI提前分?jǐn)?shù)均升高，并且觀察組患者明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本文研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者NT-proBNP、hs-CRP及LVEDD指標(biāo)水平均明顯降低，LVEF顯著升高，并且給予瑞舒伐他汀治療患者改善程度明顯優(yōu)于給予常規(guī)藥物治療患者，這是由于瑞舒伐他汀能夠發(fā)揮較強(qiáng)的降脂作用，其可通過抑制HMG-CoA還原酶，并減少肝臟對(duì)膽固醇的合成，進(jìn)而改善患者的內(nèi)功能。同時(shí)，hs-CRP水平明顯降低，表明瑞舒伐他汀具有更強(qiáng)的抗炎作用。研究還發(fā)現(xiàn)，給予瑞舒伐他汀治療患者99Tcm-MIBI提前分?jǐn)?shù)，明顯高于給予常規(guī)藥物治療患者，其原因是由于瑞舒伐他汀能夠明顯降低患者血清細(xì)胞因子含量，更有效的改善患者的心肌功能。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療PCI術(shù)后急性ST段抬高型心肌梗死，能夠有效改善患者的存活心肌功能，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁祥文，李 平，甘劍挺，王正東，陳 堅(jiān)，謝文超.瑞舒伐他汀對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（17）：1703-1705.

[2] 南 京，楊水祥.瑞舒伐他汀、阿托伐他汀對(duì)行PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者療效比較[J].山東醫(yī)藥，2015，55（09）：65-66.

[3] 龍本棟，梁 牧，梁 松.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)前后血清VEGF水平變化及臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：1497-1499.

本文編輯：趙小龍