探究重癥腦出血患者手術(shù)后在ICU的臨床救治

阿衣先木·艾合買(mǎi)提 米熱古麗·艾山

【摘要】目的 探討重癥腦出血患者手術(shù)后在ICU的臨床救治。方法 選擇并收集分析我院于2017年10月～2018年10月接診的60例重癥腦出血患者基礎(chǔ)資料后開(kāi)展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均為30例的對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床救治，觀察組在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治，統(tǒng)計(jì)兩組與治療相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治對(duì)于重癥腦出血的治療有積極意義，可明顯提升治療效果，具有在臨床大范圍推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥腦出血;臨床救治;ICU

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..01

腦血管疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥就是腦出血，其發(fā)病率、致殘率、致死率都很高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，重癥腦出血的發(fā)生概率在腦出血事件中占據(jù)一半左右，若不及時(shí)進(jìn)行救治會(huì)很大情況下會(huì)造成患著出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至死亡[1]。本文探究重癥腦出血患者手術(shù)后在ICU的臨床救治，以期為提升重癥腦出血治療效果提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇并收集分析我院于2017年10月～2018年10月接診的60例重癥腦出血患者基礎(chǔ)資料后開(kāi)展此次研究，依照雙盲均等分配模式設(shè)定病例數(shù)均為30例的對(duì)照組與觀察組，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組病例中，男22例，女8例，年齡51～82歲，平均（63.6±2.1）歲，病發(fā)時(shí)間0.5～7小時(shí);觀察組病例中，男23例、女7例，年齡52～82歲，平均（64.2±2.3）歲，病發(fā)時(shí)間0.5～8小時(shí)。對(duì)兩組患者所有臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組患者對(duì)此調(diào)查均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：在腦出血手術(shù)后進(jìn)入普通病房進(jìn)行常規(guī)臨床救治，最重要的是對(duì)患者臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括靜脈壓、顱內(nèi)壓以及腦電圖等等。

觀察組：在腦出血手術(shù)后進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治，24小時(shí)全程監(jiān)管。對(duì)于有必要的患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣或者在患者鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行亞低溫治療[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組重癥腦出血患者的治療效果，根據(jù)臨床療效分為顯效（臨床病癥基本消失，可生活自理）、有效（臨床病癥明顯改善，生活不能自理）、無(wú)效（臨床病癥無(wú)明顯改善且生活不能自理、植物狀態(tài)或者死亡）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 19.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、（n，%）的形式來(lái)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)情況，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)臨床療效對(duì)比，觀察組無(wú)效2例，對(duì)照組無(wú)效6例，具體情況如表1。

由表1可知，觀察組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

引發(fā)腦血管疾病患者出現(xiàn)腦出血的原因多是動(dòng)脈硬化以及高血壓，占比約80%[3]。重癥腦出血是嚴(yán)重的腦血管疾病并發(fā)癥，病情危急，對(duì)患者生命安全造成極大威脅，如何提升重癥腦出血治療效果是醫(yī)護(hù)人員共同思考的問(wèn)題[4]。據(jù)本調(diào)查可知，對(duì)于重癥腦出血患者，在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治的觀察組治療總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率80.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此對(duì)于出血部位特殊、并發(fā)肺炎以及心律失常等病癥危急患者應(yīng)建議選擇ICU臨床救治，提升治療成功率。

總之，在常規(guī)救助基礎(chǔ)上聯(lián)合ICU臨床救治對(duì)于重癥腦出血的治療有積極意義，可明顯提升治療效果，具有在臨床大范圍推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 松，邵宏元，張永紅，田 野，栗 鋆.重癥腦出血患者采用不同營(yíng)養(yǎng)劑行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（03）：382-384.

[2] 張靜靜.集束化護(hù)理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（02）：378-379.

[3] 黃中堅(jiān).經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開(kāi)術(shù)在ICU重癥腦出血患者搶救中應(yīng)用價(jià)值[J].智慧健康，2018，4（07）：51-53.

[4] 張丙辰，袁 杰，周 俊，呂 遠(yuǎn).手術(shù)時(shí)機(jī)及方式對(duì)重癥高血壓腦出血合并肺部感染患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（24）：55-58.

本文編輯：趙小龍