血液透析濾過對老年血液凈化患者遠期并發癥的療效觀察

米熱古麗·艾山 阿衣先木·艾合買提

【摘要】目的 探討血液透析濾過治療老年血液凈化患者遠期并發癥的臨床效果。方法 選取我院收診的60例老年血液凈化患者作為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，每組30例，參照組行血液透析治療，研究組行血液透析濾過治療，比較兩組患者治療前后睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況，并檢測血壓、甲狀旁腺激素（PTH）、血β2微球蛋白（β2-MG）水平等指標。結果 治療一年后，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優于參照組，PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年血液凈化患者的臨床治療中，血液透析濾過治療有效改善患者病情，維持血壓穩定，有效降低PTH、β2-MG水平，降低遠期并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】血液透析濾過;老年血液凈化患者;遠期并發癥

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..02

血液凈化，指借助血液凈化裝置通過體外循環清除機體內多余的水以及病理性物質，穩定內環境，有效代替機體已喪失的腎功能，幫助患者維持電解質、水等平衡[1]。當前人口老齡化問題突出，老年血液凈化患者逐年增加，維持性的血液凈化治療可引起睡眠質量下降、皮膚瘙癢、高血壓、PTH水平升高等遠期并發癥，臨床通常采用血液透析濾過和血液透析兩種方法改善患者病情及并發癥，而血液透析濾過治療效果更佳，本文主要探討血液透析濾過治療老年血液凈化患者遠期并發癥的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年2月～2018年2月在我院就診的60例老年血液凈化患者作為研究對象，隨機將其分為參照組與研究組，各30例，參照組男女比例19：11，平均年齡（66.8±4.2）歲;研究組男女比例17：13，平均年齡（67.2±3.4）歲。患者均行一年以上血液凈化治療，每周3次，排除患有凝血功能障礙、惡性腫瘤等患者。經檢驗其余基線資料比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：參照組行常規血液透析，使用瑞典金寶polyflux 14L透析器，以及AK 200 Ultra S 型血液透析機，透析液選取碳酸氫鹽[2]。3次/周，4h/次，持續治療1年。

（2）研究組：研究組血液透析設備、藥品與參照組相同，每周進行3次血液凈化，其中2次為血液透析，4h/次，1次血液透析過濾，使用瑞典金寶FB-170 U血濾器，4 h/次，持續治療1年。

1.3 評價指標

比較患者治療后血壓變化情況、PTH、β2-MG水平、皮膚瘙癢以及睡眠情況，其中睡眠情況評分標準為PSQI[3]，得分越高，睡眠質量越差;皮膚瘙癢評分標準為VAS[4]，得分越高，皮膚瘙癢情況越嚴重。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，分別用t檢驗、x2檢驗，對應以（x±s）、（n，%）表示，當P<0.05，則表示組間所得數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

（1）血壓、皮膚瘙癢、睡眠情況對比 治療后，研究組血壓舒張壓平均值（72.9±14.2）mmHg，睡眠質量平均（5.9±1.8）分，皮膚瘙癢平均（5.1±0.2）分;參照組血壓舒張壓平均值（88.9±18.3）mmHg，睡眠質量平均（11.9±2.8）分，皮膚瘙癢平均（7.1±0.4）分，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

（2）PTH、β2-MG水平對比 治療后，研究組PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

血液凈化治療有效替代患者機體腎臟功能，尤其改善老年血液凈化患者生活質量，延長其生存時間。老年血液凈化患者的臨床治療重點是防治遠期并發癥的發生，包括高血壓、睡眠質量下降、PTH水平升高等。血液透析濾過治療方法利用彌散、對流機制，清除PTH、β2-MG等中分子毒素，改善患者PTH、β2-MG水平、睡眠質量等，通過清除機體蛋白結合毒素達到良好的降壓效果，控制遠期并發癥的發生，有效提高老年血液凈化患者生存率。本次研究中，研究組行血液透析濾過治療，治療一年后，研究組患者睡眠狀況、皮膚瘙癢狀況、血壓改善情況顯著優于參照組，PTH、β2-MG水平明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，血液透析濾過治療有效清除患者機體內的中分子毒素，降低老年血液凈化患者PTH、β2-MG水平，改善睡眠質量下降、皮膚瘙癢等情況，維持血壓穩定，降低遠期并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 閆 萍，韋 杰.評價維持性血液透析患者常見并發癥及護理觀察與管理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（91）：222.

[2] 李 淼.血液透析濾過對老年血液凈化患者心臟結構及功能的遠期療效觀察[J].中國現代醫生，2018，56（21）：44-47.

[3] 唐化勇.血液吸附、血液透析濾過及血液透析3種血液凈化方式對透析患者左心舒張功能及超敏C反應蛋白的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（15）：88-89.

[4] 李 妍，沈 軍，趙久陽.不同血液凈化方式對維持性血液透析老年患者腎性骨病的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2015，25（03）：258-260.

本文編輯：趙小龍