地塞米松聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎的療效研究

孫大偉

【摘要】目的 觀察地塞米松聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果。方法 選擇我院2018年3月～2019年2月收治的膝骨性關節(jié)炎患者共119例，隨機分為研究組60例及對照組59例，對照組給予玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔內注射治療，研究組在對照組基礎上再予地塞米松磷酸鈉注射液注射治療，兩組均治療5周。結果 研究組60例中，顯效32例，有效23例，無效5例，總有效率為91.67%;對照組59例中，顯效19例，有效27例，無效13例，總有效率為77.97%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組明顯優(yōu)于對照組。結論 地塞米松聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關節(jié)炎，效果較好，故值得推廣應用。

【關鍵詞】膝骨性關節(jié)炎;地塞米松;玻璃酸鈉;療效研究

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

膝骨性關節(jié)炎是“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”的簡稱，是骨科常見的關節(jié)退行性病變之一，好發(fā)生于中年及老年人群[1]，隨著年齡的增大，其發(fā)病率也隨之升高。膝骨性關節(jié)炎會患者的生活造成影響，也會對身心健康造成危害[2]，因此需要積極治療。筆者在近年來聯(lián)合使用地塞米松及玻璃酸鈉治療本病，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月松原市中心醫(yī)院收治的膝骨性關節(jié)炎患者共119例，隨機分為研究組60例及對照組59例，研究組男28例，女32例，年齡56～75歲，平均（68.2±5.9）歲，病程2～10年，平均（5.04±1.27）年;對照組男29例，女30例，年齡58～73歲，平均（68.5±5.8）歲，病程1～9年，平均（5.02±1.33）年。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

①年齡50～80歲，男女不限。②符合“膝骨性關節(jié)炎”的診斷標準[2]。③近1個月內未接受激素及其它方案治療者，排除對本研究的治療藥物不耐受者、合并嚴重疾病者。④簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗與X2檢驗，以P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。

1.4 治療

1.4.1 對照組

給予玻璃酸鈉治療，予玻璃酸鈉注射液（規(guī)格為2.5 mL/支）2.5 mL，在患肢膝關節(jié)周圍，根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的路徑，進行關節(jié)腔內注射（注意如有關節(jié)腔積液者，應先抽吸干凈后再注藥），每周1次，共治療5次為1個療程。

1.4.2 研究組

在對照組關節(jié)腔內注入玻璃酸鈉注射液的基礎上，再聯(lián)合激素治療，予地塞米松磷酸鈉注射液（規(guī)格為5 mg/支）5 mg，關節(jié)腔內注射，于第1周、第5周各注射1次。

2 結 果

2.1 療效判定標準[3]

①顯效：膝關節(jié)癥狀如疼痛、腫大等均消失，無膝關節(jié)活動受限，功能正常，不影響生活及工作。②有效：膝關節(jié)癥狀如疼痛、腫大等均較前改善，膝關節(jié)活動有一定受限，但關節(jié)功能有所改善，對生活及工作仍存在一定的影響。③無效：癥狀、體征、關節(jié)功能等改善不明顯，或有加重。

2.2 結果

研究組60例中，顯效32例，有效23例，無效5例，總有效率為91.67%;對照組59例中，顯效19例，有效27例，無效13例，總有效率為77.97%。兩組比較，有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

膝骨性關節(jié)炎是影響中老年健康的骨科疾病之一，其具有進行性發(fā)展、加重的特點，故不及時治療可導致畸形、殘疾等[4]。治療本病的方法較多，如手術、藥物、中醫(yī)藥等，其中藥物治療為最主要的手段。玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔內注射是最常用的一種治療方法，玻璃酸鈉的特點是潤滑修復作用，其作用途徑是進入膝關節(jié)腔后即與糖蛋白結合，附于軟骨表面，發(fā)揮減輕疼痛、潤滑及修復關節(jié)、抑制退行性病變進展等，亦可減輕內毒素對關節(jié)的損傷作用。而地塞米松則是一種糖皮質激素，效力強，具有抗炎、止痛等作用，將該藥注入關節(jié)腔后，可迅速發(fā)揮藥理作用，改善患者的病情，且由于本品的作用時間長，故而5周內僅取注射兩次，有效避免了過多使用激素而造成的副作用。綜上所述，針對膝骨性關節(jié)炎患者，在常規(guī)給予玻璃酸鈉注射液治療的同時，再聯(lián)合地塞米松關節(jié)腔內注射，可有效改善患者的癥狀及體征，提高綜合治療效果，故值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張 玉.臭氧灌注聯(lián)合透明質酸鈉注射對膝骨關節(jié)炎患者VAS評分及膝關節(jié)活動度的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（11）：1636～1637.

[2] 賈金苗，付 娟.玻璃酸鈉膝關節(jié)腔注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效觀察[J].慢性病學雜志，2018，19（4）：498～500.

[3] 劉 榆.玻璃酸鈉治療中度膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的遠期療效評價[J].藥品評價，2017，14（4）：55～58.

[4] 張東陽.玻璃酸鈉關節(jié)腔內注入治療膝骨性關節(jié)炎的臨床效果評價[J].北方藥學，2018，15（9）：66～67.

本文編輯：趙小龍